口腔機能と器官温存を目指した放射線化学療法の核酸代謝を反映するPETによる評価

2003 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 15592103
• 研究機関: 福井大学(医学部)
• 研究代表者: 北川 善政 福井大学, 医学部附属病院, 講師 (00224957)
• 研究分担者: 佐野 和生 福井大学, 医学部, 教授 (20145270)
• キーワード: 口腔癌 / FDG-PET / FLT / 動注化学療法 / 治療効果判定 / 縮小手術 / SUV / 予後判定

研究概要

頭頸部癌において器官を温存するためには、術前療法の正確な治療効果判定や残存腫瘍の有無の評価が不可欠である。放射線化学療法前後にPETを撮影し、従来の画像診断と比較した。治療前PETでは全例FDGの異常集積を示し、sensitivityは100%で、Gaシンチ、CT、MRより高かった。治療後CT、MRでは瘢痕、肉芽組織は残存腫瘍と区別できずspecificityはCT、MRで低かったが、PET(89.5%)では正確に識別可能であった。その結果、適切な手術法が選択でき、器官温存が可能になった。
頭頸部癌におけるFDG-PETと細胞増殖能、細胞密度との関係を検討し、PETにより腫瘍の性質や放射線化学療法の効果が予測可能かどうかを評価した。治療前後にPETを撮影、FDGの取り込み量SUVを測定し、細胞増殖能、細胞密度、臨床的、組織学的治療効果と比較した。重回帰分析では細胞増殖能、細胞密度、T分類によりpre-SUVやpre-post SUVを予測できた。FDG-PETは腫瘍の侵襲性を反映し、治療効果や残存腫瘍の有無が予測可能であることが示唆された。
CD34抗体を用いて微小血管密度とFDGの関係を検討したところ、pre-SUVの高い腫瘍ほど、腫瘍面積あたりの血管数、血管周囲長の和が少ないことが明らかとなった。この結果は、FDGが低酸素下で腫瘍内によく取り込まれることを裏付けている。
さらに、各種癌の悪性度の判定、予後予測に有用性が報告されている核小体形成領域関連蛋白(argyrophilic nucleolar organizer regions : AgNORs)についてFDG集積との関連を検討した。SUVとAgNORsスコアとを組み合わせることにより、われわれが行っている放射線併用動注化学療法の効果や残存腫瘍の有無がより正確に予測可能になった。このため、口腔扁平上皮癌の治療方針の決定において有効な指標となる可能性があると考えられた。

研究成果

• [文献書誌] Kitagawa Y, Sano K, Nishizawa S, et al.: "FDG-PET for prediction of tumour aggressiveness and response to intra-arterial chemotherapy and radiotherapy in head and neck cancer"Eur J Nucl Med Mol Imaging. 30. 63-71 (2003)
• [文献書誌] Kitagawa Y, Nishizawa S, Sano K, et al.: "Prospective comparison of 18F-FDG PET with conventional imaging modalities(MRI, CT, and 67Ga scintigraphy)in assessment of combined intraarterial chemotherapy and radiotherapy for head and neck carcinoma"J Nucl Med. 44. 198-206 (2003)
• [文献書誌] Nakamura M, Sano K, Kitagawa Y, et al.: "Diagnostic significance of FDG-PET and argyrophilic nucleolar organizer regions(AgNORs)in oral squamous cell carcinoma"Oral Oncology. 40. 190-198 (2004)
• [文献書誌] 北川善政: "クリニカルPETの最前線"先端医療技術研究所. 350 (2004)