根管内吸引洗浄を用いた根尖部象牙質の洗浄

2003 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 15791090
• 研究機関: 東京医科歯科大学
• 研究代表者: 吉岡 隆知 東京医科歯科大学, 大学院・医歯学総合研究科, 助手 (60323698)
• キーワード: 根管洗浄法 / 根管内吸引洗浄 / 根管形態の複雑さ / 電気的根管長測定

研究概要

根管治療では、根管形成および根管充填は多く関心が持たれているが、根管洗浄法はほとんど改良がなされてこなかった。多くの凹凸や湾曲を有する根管を清掃するためには根管洗浄で対応しなければならない。従来法では根尖部に洗浄液注入時の圧がかかり、疼痛を生じたり、根尖孔外に液が溢出して事故につながる危険性があった。根管形態の複雑さに対応し、かつ安全な根管洗浄法を開発することが必要とされる。
本研究の目的は根尖孔からの洗浄液の溢出を最小限に留ながら、根尖部象牙質を洗浄する方法について、根管内吸引洗浄法を考案し、抜去歯を用いて検討することである。洗浄液の根管内での位置を調べるためには電気的根管長測定法を応用する予定である。本年度はまず、根管内吸引洗浄システムの構築と根尖からの溢出する際の洗浄液の流量を測定した。
洗浄液には6%NaClOおよび15%EDTA溶液を、マスターフレックス^<【○!R】>デジタル送液ポンプ(Cole-Parmer Instrument Co.,USA)に洗浄針(ブラント針^<【○!R】>、27G、外径0.41 mm、ニプロ)を装着したチューブを経由して根管内に注入した。送液ポンプの流量は1.0ml/minから9.0ml/minまで0.1ml/minづつ連続的に増加させた。根尖孔から洗浄液が溢出を始めたときの流量を最大流量(ml/min)とした。根管内吸引にはPORTA-CART(Adec、USA)バキュームを使用し、バキュームチップ先端に自作のアダプターを介して吸引針(ノンベベル針、22G、外径0.71mm、テルモ)を装着した。洗浄液を供給する洗浄針および吸引する吸引針の根尖孔からの位置は、根管内洗浄群ではそれぞれ15mmおよび5mm、従来法洗浄群では5mmおよび15mmとした。
抜去歯を用いた実験の結果、根管内洗浄群では9.0ml/minでも根尖孔から洗浄液が溢出することはなかったが、従来法洗浄群では2.0-2.5ml/minで根尖より洗浄液は溢出した。予備実験で歯科医師が洗浄筒から洗浄液を押し出す速度を測定した所、平均3.46ml/minであったことから、臨床的には洗浄液が根尖から溢出する危険性が高いことが推察された。以上のことより根尖孔からの洗浄液の溢出という点に関して、従来法よりも我々が考案した根管内吸引洗浄法は安全性が高いことが示唆された。

研究成果

• [文献書誌] Yoshioka T, Villegas JC, Kobayashi C, Suda H: "Radiographic evaluation of root canal multiplicity in mandibular first premolars"J Endodon. 30(2)(in press). (2004)
• [文献書誌] Kikuchi I et al.: "An experimental study on vasoconstriction effect of calcium hydroxide using rat mesentery."Australian Endodontic Journal. 29(3). 116-119 (2003)
• [文献書誌] 吉岡隆知, Villegas JC, 須田英明: "System Bを用いた根管充填における試作ガッタパーチャポイントの効果"日本歯科保存学雑誌. 47(1). 9-14 (2004)
• [文献書誌] 吉岡隆知, 小林千尋, 須田英明: "根管形成による根管の穿通性の変化"日本歯科保存学雑誌. 46(2). 154-157 (2003)
• [文献書誌] 福元康恵, 吉岡隆知, 須田英明: "根管内吸引を用いた根管洗浄法-1.洗浄液の根尖部孔外への溢出について-"日本歯科保存学雑誌. 47(1). 61-66 (2004)
• [文献書誌] 菊地和泉, 和達礼子, 吉岡隆知, 須田英明: "根管用水酸化カルシウム剤中の水酸化物イオンの拡散について-根管モデルによる評価-"日本歯科保存学雑誌. 158-162 (2003)