| 研究実績の概要 |
Acinetobactor Baumannii（A. Baumannii）は、救命救急センターなどの重症病棟を中心にアウトブレイクをきたし、院内感染の起因菌として重要な細菌である。抗菌薬耐性を獲得しやすく、環境で長期に渡って棲息するため、一度アウトブレイクをきたすとその終息には長期間を要し、時に救急受け入れ制限を余儀なくされる。本起因菌について、我々は自施設救命救急センターで過去5年間に渡り分離培養された63人の患者のA. Baumanniiの遺伝子解析を実施し、抗菌薬耐性との関係を調査した。6検体から、OXA-51(+), ISAba1(+), IMP(+)の同一遺伝子配列が検出され、これらはカルバペネム、レボフロキサシン、アミカシンの3剤抗菌薬耐性を示した。30検体から、OXA－51(+)，ISAba1(+), IMP(－)の同一遺伝子配列が検出され、これらはカルバペネム以外の2剤耐性を示した。残り27検体からは、OXA－51(+)，ISAba1(－), IMP(－)の同一遺伝子配列が検出され、いずれの抗菌薬耐性も認めなかった。これらはパルスフィールド検査の結果、OXA-51(+)/ISAba1(+)を保有する上記36例は近似値93％をもって同一性が確認され、環境内での汚染が確認された。他方OXA-51(+)/ISAba1(－)の30検体については、近似値は55－75％と低く、同一遺伝子のアウトブレイクは確認されなかった。これらの遺伝子配列と抗菌薬耐性との関係を踏まえ、OXA－51(+)/ISAba1(+）遺伝子型を保菌する患者の隔離と環境対策を徹底し、OXA－51(+)/ISAba1(-）の患者は標準的感染予防策のみで対応した。その結果、2017年には1年を通じてOXA－51(+)/ISAba1(+)保菌患者は1例も検出されなくなり、OXA－51(+)/ISAba1(-）保菌患者が1例検出されるだけとなった。過去8年に渡って院内環境に長期棲息し、アウトブレイクを認めたA. Baumanniiは終息したと判断できた。
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