院外心停止例の救命に寄与する要因の多面的分析と治療ストラテジの構築に関する研究

2019 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 15H05006
• 研究機関: 京都大学
• 研究代表者: 石見 拓 京都大学, 環境安全保健機構, 教授 (60437291)
• 研究分担者: 川村 孝 京都大学, 環境安全保健機構, 教授 (10252230) ; 嶋津 岳士 大阪大学, 医学系研究科, 教授 (50196474)
• 研究期間 (年度): 2015-04-01 – 2020-03-31
• キーワード: 院外心停止 / 救急蘇生学 / 心臓突然死 / 集中治療 / 心肺蘇生 / 病院前救急医療 / 心停止後症候群 / 治療体制

研究実績の概要

本研究では、搬送先医療機関の治療体制、体温管理療法などの集中治療に関するデータの集積を進めるとともに、従来評価が困難であった救急隊員が行う『心肺蘇生の質』も含めて、院外心停止例の救命に寄与すると思われる要因を包括して前向きに登録する仕組みを構築し、院外心停止の社会復帰率を向上させるための治療ストラテジ、地域の救急医療体制を検討し、提案することを目的とした。
平成31年度は前年度に引き続き病院到着後の集中治療に関するデータを前向きに登録・分析し、研究分担者・協力者との研究会議を概ね月1回のペースで定期的に開催した。2017年12月までの12,594例（前年度時点では9,822例）の症例についてデータを確定し、解析テーマの検討を進めている。
研究論文として、「血清アルブミンと院外心停止後の社会復帰の関係」、「体温管理療法における目標温度と院外心停止後の転帰との関連」「対外式膜型人工肺を利用した蘇生開始までの時間と予後」について循環器・蘇生領域の国際雑誌であるResuscitation誌やCirculationに報告した。米国心臓協会年次学術集会において、高酸素暴露が院外心停止患者の生存と関連すること、高カリウム血症が院外心停止患者の転帰と関連すること、乳酸と予後との関連、pHと予後との関連を示した。日本救急医学会総会・学術集会では、高齢の院外心停止患者の実態、転帰について示すとともに、院外心停止患者における二酸化炭素分圧の影響についても報告した。
大阪府内の複数の消防機関（枚方市・寝屋川市、吹田市、箕面市・豊能町）と共同で、救急隊員が行う『心肺蘇生の質』に関わるデータを収集するコホート研究についてもデータ登録を進めている。本研究では、救急隊が蘇生処置を行った全ての院外心停止症例を対象としている。平成29年2月から症例登録を開始し、令和2年3月末時点で、1911例の症例を登録した

現在までの達成度 (段落)

令和元年度が最終年度であるため、記入しない。

今後の研究の推進方策

令和元年度が最終年度であるため、記入しない。

研究成果

• [雑誌論文] Poor Long-Term Survival of Out-of-Hospital Cardiac Arrest in Children. (2020)
  • 著者名/発表者名: Matsui S, Sobue T, Irisawa T, Yamada T, Hayakawa K, Yoshiya K, Noguchi K, Nishimura T, Ishibe T, Yagi Y, Kiguchi T, Kishimoto M, Shintani H, Hayashi Y, Sogabe T, Morooka T, Sakamoto H, Suzuki K, Nakamura F, Shimazu T, Iwami T, Kitamura T. et.al.; CRITICAL Study Group Investigators.
  • 雑誌名: Int Heart J. 巻: 61 ページ: 574
  • DOI: doi: 10.1536/ihj.19-574.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Impact of Low-Flow Duration on Favorable Neurological Outcomes of Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation After Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Multicenter Prospective Study. (2020)
  • 著者名/発表者名: Matsuyama T, Irisawa T, Yamada T, Hayakawa K, Yoshiya K, Noguchi K, Nishimura T, Ishibe T, Yagi Y, Kiguchi T, Kishimoto M, Shintani H, Hayashi Y, Sogabe T, Morooka T, Sakamoto H, Suzuki K, Nakamura F, Nishioka N, Okada Y, Matsui S, Sado J, Shimazu T, Ohta B, Iwami T, Kitamura T; CRITICAL Study Group Investigators.
  • 雑誌名: Circulation. 巻: 141 ページ: 1031-1033
  • DOI: doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.044285.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Serum potassium level on hospital arrival and survival after out-of-hospital cardiac arrest: The CRITICAL study in Osaka, Japan. (2019)
  • 著者名/発表者名: Shida H, Matsuyama T, Iwami T, Okabayashi S, Yamada T, Hayakawa K, Yoshiya K, Irisawa T, Noguchi K, Nishimura T, Uejima T, Yagi Y, Kiguchi T, Kishimoto M, Matsuura M, Hayashi Y, Sogabe T, Morooka T, Sado J, Kishimori T, Kiyohara K, Shimazu T, Kitamura T, Kawamura T.
  • 雑誌名: Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 巻: Epub ahead ページ: Epub ahead
  • DOI: 10.1177/2048872619848883.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Intra-aortic balloon pump and survival with favorable neurological outcome after out-of-hospital cardiac arrest: A multicenter, prospective propensity score-matched study. (2019)
  • 著者名/発表者名: Kishimori T, Matsuyama T, Yamada T, Hayakawa K, Yoshiya K, Irisawa T, Noguchi K, Nishimura T, Uejima T, Yagi Y, Kiguchi T, Kishimoto M, Matsuura M, Hayashi Y, Sogabe T, Morooka T, Sado J, Shida H, Kiyohara K, Shimazu T, Kawamura T, Iwami T, Kitamura T; CRITICAL Study Group Investigators.
  • 雑誌名: Resuscitation. 巻: Epub ahead ページ: Epub ahead
  • DOI: doi: 10.1016/j.resuscitation.2019.07.002.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Impact of age on survival of patients with out-of-hospital cardiac arrest transported to tertiary emergency medical institutions in Osaka, Japan. (2019)
  • 著者名/発表者名: Nakamura F, Kajino K, Kitamura T, Daya MR, Ong ME, Matsuyama T, Yamada T, Hayakawa K, Irisawa T, Yoshiya K, Noguchi K, Nishimura T, Uejima T, Yagi Y, Kiguchi T, Kishimoto M, Matsuura M, Hayashi Y, Sogabe T, Morooka T, Iwami T, Shimazu T, Kuwagata Y; CRITICAL Study investigators.
  • 雑誌名: Geriatr Gerontol Int. 巻: 19 ページ: 1088-1095
  • DOI: doi: 10.1111/ggi.13779.
  • 査読あり
• [学会発表] Examination of Cases of Out-Of-Hospital Cardiac Arrest in Older People Transported to Tertiary Emergency Medical Institutions In Osaka. (2019)
  • 著者名/発表者名: Nakamura F, Kajino K, Hayakawa K, Kitamura T, Iwami T, Kuwagata Y
  • 学会等名: International Conference on Emergency Medicine
• [学会発表] 院外心停止の患者において ECPR 開始前のアシデミアは神経学的予後と関連する. (2019)
  • 著者名/発表者名: 岡田遥平、木口雄之、小池 薫、川村 孝、北村哲久、石見 拓
  • 学会等名: 第47回日本救急医学会総会・学術集会
• [学会発表] Association Between Serum Lactate During Cardiopulmonary Resuscitation and Survival in Adult Out-Of-Hospital Cardiac Arrest: A Multicenter Cohort Study (The Critical Study in Osaka, Japan). (2019)
  • 著者名/発表者名: Norihiro Nishioka, Daisuke Kobayashi, Junichi Izawa, Takeyuki Kiguchi, Tetsuhisa Kitamura, Takashi Kawamura, Taku Iwami
  • 学会等名: American Heart Association Resuscitation Science Symposium 2019
  • 国際学会
• [学会発表] The Association of Academia With Neurological Outcome Among Out-Of-Cardiac Arrest Patients Who Undergo Extracorporeal Cardio-Pulmonary Resuscitation. (2019)
  • 著者名/発表者名: Yohei Okada, Takeyuki Kiguchi, Tetsuhisa Kitamura, Takashi Kawamura, Taku Iwami
  • 学会等名: American Heart Association Resuscitation Science Symposium 2018
  • 国際学会