腎領域の臨床研究を促進する新規腎アウトカム指標を決定する国際共同研究

2017 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 15H05291
• 研究機関: 名古屋大学
• 研究代表者: 安田 宜成 名古屋大学, 医学系研究科, 寄附講座准教授 (60432259)
• 研究分担者: 丸山 彰一 名古屋大学, 医学系研究科, 教授 (10362253) ; 堀尾 勝 大阪大学, 医学系研究科, 准教授 (20273633) ; 石井 秀樹 名古屋大学, 医学部附属病院, 講師 (90456674)
• 研究期間 (年度): 2015-04-01 – 2018-03-31
• キーワード: GFR推算式 / 腎アウトカム指標 / 血清クレアチニン / 血清シスタチンC / GFR低下速度

研究実績の概要

国際研究共同体制を構築し、欧州腎臓学会、日本腎臓学会、米国腎臓学会、第7回、第8回CKD Frontier会議にあわせて、会議を開催し討議した。
イヌリンクリアランスで腎機能を評価したインド人CKD患者130名では血清Crに基づく全てのGFR推算式で腎機能を過大評価したが、筋肉量によらないシスタチンCに基づくGFR推算式はインド人でも誤差が少ないことを論文報告し、国際共同研究でイヌリンクリアランス検査を行った台湾人273名、韓国人277名、タイ人28名のCKD患者でもシスタチンCによりアジア人共通のGFR推算式が作成できた。
研究協力者の井関らの沖縄県の69238名の住民健診コホートにおいて2～3年間で30%のGFR低下は末期腎不全の代替アウトカム指標となることが報告されており、これを名古屋大学のコホート研究でも確認した。一方でIgA腎症患者では血清Crの50％増加が腎アウトカムとなる。国内のIgA腎症患者1065名の多施設共同研究において、血清Crの50％増加を腎アウトカムとして口蓋扁桃摘除術の有効性を、また名古屋大学のIgA腎症患者108名のコホート研究でOxford分類改訂案をそれぞれ論文報告した。血清Crの50％増加は簡便な腎アウトカム指標だが、名古屋大学のIgA腎症コホートでは腎アウトカム指標を30％GFR低下とすることで、イベント数は13から18に増加し、30％GFR低下は多くのアウトカム数が期待できる。名古屋大学の150名のCKDコホート研究では30％GFR低下を腎アウトカムとすることで、尿毒症物質であるインドキシル硫酸のリスクを明らかとした。
研究協力者の井関らがKDIGOで推進する国際共同研究では、GFR低下速度を腎アウトカムと出来ることが提唱されており、韓国のK-STAR試験ではGFR低下速度とすることでAST-120の有効性が明らかとなった。

現在までの達成度 (段落)

平成29年度が最終年度であるため、記入しない。

今後の研究の推進方策

平成29年度が最終年度であるため、記入しない。

研究成果

• [国際共同研究] Seoul National University(韓国)
  • 国名: 韓国
  • 外国機関名: Seoul National University
• [国際共同研究] Postgratitude Institute/George Institute(インド)
  • 国名: インド
  • 外国機関名: Postgratitude Institute/George Institute
• [雑誌論文] Tonsillectomy in IgA Nephropathy: A Nationwide Cohort Study in Japan (2019)
  • 著者名/発表者名: Keita Hirano, Keichi Matsuzaki, Takashi Yasuda, Masako Nishikawa, Yoshinari Yasuda, Kentaro Koike, Shoichi Maruyama, Takashi Yokoo, Seiichi Matsuo, Tetsuya Kawamura, and Yusuke Suzuki
  • 雑誌名: JAMA Network Open 巻: － ページ: -
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Clinical impact of endocapillary proliferation with modified cutoff points in IgA nephropathy patients. (2019)
  • 著者名/発表者名: Kaihan AB, Yasuda Y, Imaizumi T, Inagaki K, Ozeki T, Hishida M, Katsuno T, Tsuboi N, Maruyama S
  • 雑誌名: PLoS One 巻: 14 ページ: e0214414
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0214414.
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Clinical impact of endocapillary proliferation according to the Oxford classification among adults with Henoch-Schönlein purpura nephritis: a multicenter retrospective cohort study. (2018)
  • 著者名/発表者名: Inagaki K, Kaihan AB, Hachiya A, Ozeki T, Ando M, Kato S, Yasuda Y, Maruyama S.
  • 雑誌名: BMC Nephrol. 巻: 19 ページ: 208
  • DOI: 10.1186/s12882-018-1009-z
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Existing creatinine-based equations overestimate glomerular filtration rate in Indians (2018)
  • 著者名/発表者名: Kumar V, Yadav AK, Yasuda Y, Horio M, Kumar V, Sahni N, Gupta KL, Matsuo S, Kohli HS, Jha V
  • 雑誌名: BMC Nephrol. 巻: 19 ページ: 22
  • DOI: 10.1186/s12882-018-0813-9.
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Trace proteinuria by dipstick screening is associated with metabolic syndrome, hypertension, and diabetes. (2018)
  • 著者名/発表者名: Okada R, Yasuda Y, Tsushita K, Wakai K, Hamajima N, Matsuo S.
  • 雑誌名: Clin Exp Nephrol. 巻: 22 ページ: 1387-1394
  • DOI: 10.1007/s10157-018-1601-3.
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Seasonal proteinuria changes in IgA nephropathy patients after proteinuria remission. (2017)
  • 著者名/発表者名: Inagaki K, Yasuda Y, Ando M, Kaihan AB, Hachiya A, Ozeki T, Hishida M, Imaizumi T, Katsuno T, Kato S, Tsuboi N, Maruyama S
  • 雑誌名: PLoS One, 巻: 12 ページ: e0187607
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0187607.
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] The Japanese Histologic Classification and T-score in the Oxford Classification system could predict renal outcome in Japanese IgA nephropathy patients. (2017)
  • 著者名/発表者名: Kaihan AB, Yasuda Y, Katsuno T, Kato S, Imaizumi T, Ozeki T, Hishida M, Nagata T, Ando M, Tsuboi N, Maruyama S.
  • 雑誌名: Clin Exp Nephrol. 巻: 21 ページ: 986-994
  • DOI: 10.1007/s10157-017-1393-x.
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Urinary and circulating levels of the anti-angiogenic isoform of vascular endothelial growth factor-A in patients with chronic kidney disease. (2017)
  • 著者名/発表者名: Kikuchi R, Yasuda Y, Nakatochi M, Shibata Y, Hara T, Suzuki A, Imaizumi T, Suzuki S, Ishii H, Takeshita K, Matsushita T, Maruyama S, Murohara T.
  • 雑誌名: Clin Chim Acta. 巻: 475 ページ: 102-108
  • DOI: 10.1016/j.cca.2017.10.014.
  • 査読あり / 国際共著
• [学会発表] 酵素法による血清インドキシル硫酸（IS）測定の意義：ISはCKD患者の腎機能低下に関連する (2019)
  • 著者名/発表者名: 安田 宜成、菊地 良介、Kaihan Ahmad Baseer、今井 順子、柴田 典子、丹羽 操、後藤 千慶、倉沢 史門、岡崎 雅樹、板野 祐也、蜂矢 朝香、稲垣 浩司、菊池 京子、尾関 貴哉、斎藤 尚二、鈴木 康弘、加藤 規利、石本 卓嗣、小杉 智規、加藤 佐和子、水野 正司、丸山 彰一
  • 学会等名: 第3回日本Uremic Toxin研究会学術集
• [学会発表] 酵素法による血清インドキシル硫酸（IS）測定の意義：横断分析によるIS関連因子 (2019)
  • 著者名/発表者名: 安田 宜成、菊地 良介、Kaihan Ahmad Baseer、今井 順子、柴田 典子、丹羽 操、後藤 千慶、倉沢 史門、岡崎 雅樹、板野 祐也、蜂矢 朝香、稲垣 浩司、菊池 京子、尾関 貴哉、斎藤 尚二、鈴木 康弘、加藤 規利、石本 卓嗣、小杉 智規、加藤 佐和子、水野 正司、丸山 彰一
  • 学会等名: 第3回日本Uremic Toxin研究会学術集
• [学会発表] Clinical impact of modified MESC Classification for renal outcome among Japanese IgAN patients (2018)
  • 著者名/発表者名: Yoshinari Yasuda
  • 学会等名: The 16thAsia Pacific Congress of Nephrology
  • 国際学会
• [学会・シンポジウム開催] The 8th CKD Frontier Meeting (2019)
• [学会・シンポジウム開催] The 7th CKD Frontier Meeting (2018)