| 研究課題/領域番号 |
15K00052
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| 研究機関 | 宮崎県立看護大学 |
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研究代表者 |
中尾 裕之 宮崎県立看護大学, 看護学部, 教授 (40336293)
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| 研究分担者 |
高橋 邦彦 名古屋大学, 医学系研究科, 准教授 (50323259)
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| 研究期間 (年度) |
2015-04-01 – 2018-03-31
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| キーワード | メタアナリシス / 疫学 / 用量反応関係 |
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| 研究実績の概要 |
疫学研究では，ある因子の曝露量がいくつかの区間にカテゴライズされた区間データとして表され，疾病リスクは，その区間ごとに基準群に対する相対的な値が要約データとして表されることが多い。そのようなデータに対して，非線形な，特に，J型の用量反応関係を検討する。我々は，区間データを適切に取り扱いながら，3次スプラインの曲線当てはめを用いて推定する手法を提案している。本研究では，アルコール摂取と総死亡の関連のメタアナリシスの先行研究（Di Castelnuovo et al, 2006）のデータに対し，その手法を適用した再解析を行い，疫学研究への適用について検討を行った。その成果の一部について研究発表(1)を行った。
また，平成29年1月に宮崎県立看護大学において『メタアナリシスにおける方法論の新展開とその実践』研究集会を開催し，これらの結果と診断法・予後因子研究や経時測定データのメタアナリシス等における方法論について，医学，疫学，看護学研究，保健医療分野への適用可能性や，それぞれの専門的な観点からの議論を行った。
(1) 中尾裕之．J型の用量反応曲線のメタアナリシス：疫学研究への適用．『メタアナリシスにおける方法論の新展開とその実践』研究集会．2017年1月23-24日．於宮崎県立看護大学．
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
ある因子の曝露量がいくつかの区間にカテゴライズされた区間データとして表され，疾病リスクは，その区間ごとに基準群に対する相対的な値が要約データとして表されている状況で，用量反応関係を検討する場合，そのようなデータに対して，我々は，区間データを適切に取り扱いながら，3次スプラインの曲線当てはめを用いてJ型の用量反応関係を推定する手法を提案している。本研究では，その手法を複数の曲線の統合に拡張し，アルコール摂取と総死亡の関連のメタアナリシスの先行研究（Di Castelnuovo et al, 2006）のデータに適用して，再解析を行い，疫学研究への適用について検討を行った。その結果，提案法により推定された曲線と従来法とでは，とりわけ用量の低いところで異なっていることが明らかとなり，採用される回帰モデルや曝露量の割当方法の違いに敏感に影響されることがわかった。疫学研究への適用する場合には，その結果を解釈する上で，採用される回帰モデルによる違いに十分注意を要することがわかった。これらの成果の一部について研究発表を行った。
また，平成29年1月に宮崎県立看護大学において『メタアナリシスにおける方法論の新展開とその実践』研究集会を開催し，上記の結果，診断法・予後因子研究のメタアナリシス，ロバストなメタアナリシス，連続共変量とそのカテゴリー化された変数が混在している場合のメタアナリシス，経時測定データのメタアナリシス等，メタアナリシスにおける方法論の新展開とその実践について，医学，疫学，看護学研究，保健医療分野への適用可能性や，それぞれの専門的な観点からの議論を行った。
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| 今後の研究の推進方策 |
平成27-28年度に得られた結果を基にして，平成29年度は以下を中心に研究を実施していく。
平成28年度に行った実データを適用した再解析について，引き続き，従来法との違いと有効性を評価するとともに，この研究成果を論文としてまとめる。また，現時点での最新のデータを利用して，アルコール摂取と総死亡の関連についてのメタアナリシスを行う。加えて，その他の非線形な用量反応関係（コーヒーと脳卒中，アルコール摂取と食道がん，アルコール摂取と冠動脈疾患など）についても，そのメタアナリシスについて検討する。
次に，統合方法の違いについての比較と評価を行う．非線形な用量反応関係の統合において，想定するモデルの違い，推定方法の違い，データを利用する手続きの違い（個々の研究結果をまとめて統合するか，個々の研究の曲線を推定した後に統合するか），区間データの代表点の選び方の違い（尤度に基づく方法か，中点を割り当てるか等）を評価する。AICやCV等のモデル評価の手法を用いて，有効である手法と手続き，また，それが有効となる状況を明らかにする。
さらに，用量反応関係のメタアナリシスにおける同質性・異質性，公表バイアスの評価を行う。用量反応関係のメタアナリシス，特に，非線形な関係である場合においては，公表バイアスの評価方法が確立されていない。そこで，用量反応関係のメタアナリシスを行う場合に，多変量funnel plot等，従来の評価方法が適用可能か，また，どこに問題があるかを明らかにする。
また，平成27-28年度に引き続いて，研究集会を開催し，メタアナリシスにおける方法論の新展開とその実践について，医学，疫学，看護学研究，保健医療分野への適用可能性や，それぞれの専門的な観点からの議論を行っていく。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
平成28年度に実施予定であった，統合方法についての比較と評価について，評価方法の一部に追加の検討が必要であることがわかったため，未使用額が生じた。
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| 次年度使用額の使用計画 |
このため，統合方法についての比較と評価を次年度に行うこととし，未使用額はその経費に充てることとしたい。
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