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2015 年度 実施状況報告書

敗血症性ショックの循環管理、根本治療を自動最適化するコンピュータ制御システム開発

研究課題

研究課題/領域番号 15K01307
研究機関国立研究開発法人国立循環器病研究センター

研究代表者

上村 和紀  国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 研究所, 室長 (10344350)

研究期間 (年度) 2015-04-01 – 2018-03-31
キーワード生体制御 / 生体治療 / 敗血症性ショック / 循環管理 / 迷走神経
研究実績の概要

研究代表者らが開発してきた循環管理システム(J Appl Physiol 100: 1278-1286, 2006.)を、敗血症性ショックにおける早期蘇生治療法(EGDT)を遂行しうるシステムへ再設計し発展させた。
成犬(HBD犬)6頭を用いた。全身麻酔・清潔操作にて心拍出量プローブを埋め込んだ。1週間経過し回復後、再び全身麻酔・人工呼吸を行った。動脈血酸素飽和度モニター・中心静脈圧/酸素飽和度モニターカテーテル・動脈圧カテーテルを留置した。大腸菌由来エンドトキシン(LPS)を静脈内投与し敗血症性ショックモデルを作成した。LPS投与により平均血圧・心拍出量・中心静脈血酸素飽和度は大きく低下し、臨床で見られるような重症敗血症性ショックを再現できた。
作成した敗血症性ショックモデル5頭においてノルアドレナリン(血管収縮剤)投与→血管抵抗応答、ドブタミン(強心剤)投与→右心機能応答を観察し、制御工学的に1次遅れシステムへ近似し、応答のゲイン・時定数・むだ時間を求めた。正常状態の応答に比較し、ノルアドレナリン血管抵抗応答のゲインは約10分の1に、ドブタミン右心機能応答のゲインは約3分の1に低下していた。この応答に基づき、比例積分アルゴリズムによるノルアドレナリンとドブタミンの投与制御ループを設計した。また中心静脈血酸素飽和度と心拍出量の関係を工学的にモデル化し、薬剤投与制御ループとともに循環管理システムへ統合した。
このようにして作成した制御システムを、別の1頭の敗血症性ショックモデルへ適用した。ショック誘導後30分より新たに開発したシステムによる早期蘇生を開始した。システムはノルアドレナリン・ドブタミン・輸液製剤投与量を制御、平均血圧(28→100mmHg)・中心静脈血酸素飽和度(30→75%)を目標値へ自動制御した。ただ制御安定性などに課題あり、更なる開発を要する。

現在までの達成度 (区分)
現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

研究概要に記載したように、敗血症性ショックの早期蘇生療法を自動化する循環管理システムの設計・作成と、その自動治療を実際のモデルへ適用した際の挙動は確認したので、研究計画は当初の予定通り進捗している。しかしながら極めて最近の研究において、従来推奨されてきた早期蘇生療法の一部に修正が必要である事が報告されてきた。今後の研究開発には、そのような最新の国内外の臨床研究報告をリアルタイムで反映させつつ行っていく。

今後の研究の推進方策

敗血症性ショックの早期蘇生療法を自動化する循環管理システムを実際のモデルへ適用した際の挙動、制御性能の確認などを複数のモデル動物で行っていく。迷走神経刺激治療法が敗血症性ショックに有効であるという報告もあり、その効果を再確認したうえで循環管理システムへ統合していく。また敗血症性ショックにおける全身の酸素代謝異常の本態をつきとめ、より病態に即した循環管理システムへと発展させていく。

次年度使用額が生じた理由

次年度使用額51,712円は、当初国内学会出張に使用する予定であったが、当初予定より出張に使用した費用が安く抑えられたために生じた。

次年度使用額の使用計画

平成28年度には複数回の国内外の学会出張を予定しており、当初予定より費用が高くなる可能性もある。国内外の学会出張に使用する予定である。

  • 研究成果

    (9件)

すべて 2016 2015

すべて 雑誌論文 (2件) (うち査読あり 2件、 謝辞記載あり 1件) 学会発表 (4件) (うち国際学会 1件、 招待講演 1件) 産業財産権 (3件)

  • [雑誌論文] A novel technique to predict pulmonary capillary wedge pressure utilizing central venous pressure and tissue Doppler tricuspid/mitral annular velocities.2015

    • 著者名/発表者名
      Uemura K, Inagaki M, Zheng C, Li M, Kawada T, Sugimachi M.
    • 雑誌名

      Heart Vessels

      巻: 30 ページ: 516-526

    • DOI

      10.1007/s00380-014-0525-4.

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Less invasive and inotrope-reduction approach to automated closed-loop control of hemodynamics in decompensated heart failure.2015

    • 著者名/発表者名
      Uemura K, Kawada T, Zheng C, Sugimachi M.
    • 雑誌名

      IEEE Trans Biomed Eng

      巻: Nov 11. [Epub ahead of print] ページ: 1-10

    • DOI

      10.1109/TBME.2015.2499782

    • 査読あり / 謝辞記載あり
  • [学会発表] Less invasive and guideline-oriented approach to automated closed-loop control of hemodynamics in decompensated heart failure2016

    • 著者名/発表者名
      Uemura K, et al.
    • 学会等名
      第80回日本循環器学会学術集会
    • 発表場所
      仙台
    • 年月日
      2016-03-18 – 2016-03-20
  • [学会発表] Computer-controlled infusion system of cardiovascular drugs to automatically optimize hemodynamics in decompensated heart failure2015

    • 著者名/発表者名
      Uemura K, et al.
    • 学会等名
      ESC Congress 2015
    • 発表場所
      London, UK
    • 年月日
      2015-08-29 – 2015-09-02
    • 国際学会
  • [学会発表] 循環管理を支援する、血行動態自動制御システムの低侵襲化 -臨床応用を見据えて-2015

    • 著者名/発表者名
      上村和紀ら
    • 学会等名
      第36回日本循環制御医学会総会
    • 発表場所
      名古屋
    • 年月日
      2015-06-05 – 2015-06-06
  • [学会発表] Development of a novel technique to predict left heart filling pressure utilizing tissue Doppler tricuspid/mitral annular velocity ratio2015

    • 著者名/発表者名
      Uemura K, et al.
    • 学会等名
      第54回日本生体医工学会大会
    • 発表場所
      名古屋
    • 年月日
      2015-05-07 – 2015-05-09
    • 招待講演
  • [産業財産権] 血管弾性指標値測定装置、血圧測定装置及び血管弾性指標値測定方法2016

    • 発明者名
      上村和紀ら
    • 権利者名
      国立循環器病研究センター
    • 産業財産権種類
      特許
    • 産業財産権番号
      特願2016-009128
    • 出願年月日
      2016-01-20
  • [産業財産権] 血管弾性指標値測定装置、血圧測定装置及び血管弾性指標値測定方法2016

    • 発明者名
      上村和紀ら
    • 権利者名
      国立循環器病研究センター
    • 産業財産権種類
      特許
    • 産業財産権番号
      特願2016-009129
    • 出願年月日
      2016-01-20
  • [産業財産権] 血圧計測装置及び血圧計測方法2015

    • 発明者名
      上村和紀ら
    • 権利者名
      国立循環器病研究センター
    • 産業財産権種類
      特許
    • 産業財産権番号
      特願2015-105496
    • 出願年月日
      2015-05-25

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公開日: 2017-01-06  

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