代償性僧帽弁伸展の破綻：3次元心エコーによる新たな虚血性僧帽弁逆流発症機序の解明

2017 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 15K01327
• 研究機関: 東京大学
• 研究代表者: 大門 雅夫 東京大学, 医学部附属病院, 講師 (80343094)
• 研究分担者: 川田 貴之 東京大学, 医学部附属病院, 助教 (20532526) ; 中尾 倫子 東京大学, 医学部附属病院, 助教 (30597216)
• 研究期間 (年度): 2015-04-01 – 2018-03-31
• キーワード: 弁膜症 / 心エコー図 / 僧帽弁閉鎖不全症

研究実績の概要

本研究では、3次元心エコー法を用いて虚血性僧帽弁逆流（MR）と僧帽弁面積の関連を検討している。昨年度までの研究結果については英文論文として投稿し、リバイスした論文を再投稿しているところである。今年度は、昨年度までの研究に加えて動脈硬化と僧帽弁葉面積の関係について検討し、僧帽弁面積の規定因子についてより詳細に検討を行った。動脈硬化評価のためCAVI検査を行った68例を対象に、3Dエコーによる僧帽弁葉面積および接合部面積の計測を行った。3次元的に求めた僧帽弁葉面積および接合部面積はそれぞれ10.6±1.5 cm2 および1.3±0.4 cm2であった。さらに、MR発生の重要な機序である僧帽弁接合部面積の減少は、左CAVI計測値、右CAVI計測値、E/A、E波減衰時間、糖尿病の既往と関連していた（それぞれstandardized coefficients; -0.561 (p<0.001), -0.403 (p=0.001), 0.121 (p=0.016), 0.059 (p=0.026) and 0.023 (p=0.032)）。中でも、CAVI計測値は最も重要な僧帽弁接合部面積の規定因子であった。CAVIで評価される動脈硬化と類似のメカニズムで僧帽弁面積は減少し、機能性僧帽弁発症に起用する可能性がある。 以上の研究結果については、2018年日本循環器病学会で発表し、英文論文を準備中である。

研究成果

• [雑誌論文] Echocardiographic assessment of right ventricular function in routine practice: Which parameters are useful to predict one-year outcome in advanced heart failure patients with dilated cardiomyopathy? (2017)
  • 著者名/発表者名: Kawata Takayuki、Daimon Masao、Kimura Koichi、Nakao Tomoko、Lee Seitetsu L.、Hirokawa Megumi、Kato Tomoko S.、Watanabe Masafumi、Yatomi Yutaka、Komuro Issei
  • 雑誌名: Journal of Cardiology 巻: 70 ページ: 316～322
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2017.02.007
  • 査読あり
• [雑誌論文] Beneficial effect of body weight control on left ventricular diastolic function in the general population: an analysis of longitudinal data from a health check-up clinic (2017)
  • 著者名/発表者名: Lee Seitetz C、Daimon Masao、Di Tullio Marco R、Homma Shunichi、Hasegawa Takahiro、Chiou Sy Han、Nakao Tomoko、Hirokawa Megumi、Mizuno Yoshiko、Yatomi Yutaka、Yamazaki Tsutomu、Komuro Issei
  • 雑誌名: European Heart Journal - Cardiovascular Imaging 巻: 19 ページ: 136～142
  • DOI: 10.1093/ehjci/jex219
  • 査読あり
• [雑誌論文] Reconsideration of Inferior Vena Cava Parameters for Estimating Right Atrial Pressure in an East Asian Population: A Comparative Simultaneous Ultrasound-Catheterization Study. (2017)
  • 著者名/発表者名: Kawata T, Daimon M, Lee SL, Kimura K, Sawada N, Chiang SJ, Mahara K, Okubo T, Nakao T, Hirokawa M, Xu B, Kato T, Watanabe M, Yatomi Y, Komuro I.
  • 雑誌名: Circulation journal 巻: 81 ページ: 346～352
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-16-0916.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Disaster Victim Identification using Orthopedic Implants in the 2011 East-Japan Earthquake and Tsunami. (2017)
  • 著者名/発表者名: Numata N, Makinae H, Yoshida W, Daimon M, Murakami H
  • 雑誌名: Tohoku J Exp Med 巻: 241 ページ: 219-223.
  • DOI: 10.1620/tjem.241.219
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] Left Ventricular Ejection Fraction is Essential for Assessing Pathophysiology of Heart Failure (2018)
  • 著者名/発表者名: 大門雅夫
  • 学会等名: 日本循環器病学会
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] Mitral Leaflets Coaptation Zone Area is Associated with the Severity of Atherosclerosis Assessed by CAVI: Real-time 3D Echocardiographic Analysis (2018)
  • 著者名/発表者名: Boqing Xu、Masao Daimon、Takayuki Kawata、 Tomoko Nakao、Megumi Hirokawa、Naoko Sawada、 Jumpei Ishiwata、Hiroyuki Kiriyama、Koichi Kimura、Masafumi Watanabe、Issei Komuro、Yutaka Yatomi
  • 学会等名: 日本循環器病学会
  • 国際学会
• [学会発表] Clinical Factors Associated with Left Ventricular Reverse Remodeling in Non-ischemic Dilated Cardiomyopathy (2018)
  • 著者名/発表者名: 石渡惇平、川田貴之、大門雅夫、木村公一、中尾倫子、廣川愛美、澤田直子、徐博卿、Purevsuren Munkhtuul、網谷英介、波多野将、加藤倫子、渡辺昌文、小室一成
  • 学会等名: 日本循環器病学会
  • 国際学会
• [学会発表] Clinical manifestations of non-ischemic dilated cardiomyopathy with right ventricular dysfunction (2017)
  • 著者名/発表者名: Ishiwata J, Kawata T, Daimon M, Kimura K, Nakao N, Hirokawa M, Sawada N, Xu B, Watanabe M, Yatomi Y, Komuro I
  • 学会等名: Euro Eho Imaging
  • 国際学会
• [学会発表] Comparison between invasive mean pulmonary artery pressure and Doppler derived peak tricuspid regurgitation pressure gradient (2017)
  • 著者名/発表者名: Sawada N, Kawata T, Daimon M, Kimura K, Nakao N, Hirokawa M, Ishiwata J, Xu B, Watanabe M, Yatomi Y, Komuro I
  • 学会等名: Euro Eho Imaging
  • 国際学会
• [図書] ナース・メディカルスタッフのための循環器レクチュア第4版 (2018)
  • 著者名/発表者名: 齋藤宣彦、大門雅夫
  • 総ページ数: 220
  • 出版者: 文光堂
  • ISBN: 978-4-8306-4463-4
• [備考] 東京大学循環器内科 心エコー研究
  • URL: https://cardiovasc.m.u-tokyo.ac.jp/clinical/echocardiography/study