| 研究課題/領域番号 |
15K01466
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| 研究機関 | 山形県立保健医療大学 |
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研究代表者 |
伊橋 光二 山形県立保健医療大学, 保健医療学部, 教授 (40160014)
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| 研究期間 (年度) |
2015-04-01 – 2019-03-31
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| キーワード | 咳嗽力 / 筋電図誘発電気刺激 / 咳嗽介助 |
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| 研究実績の概要 |
平成23年度から本邦の死因は肺炎が脳血管疾患を抜いて第３位となっており、要介護高齢者の嚥下障害と咳嗽力低下に起因する誤嚥性肺炎を主とした医療・介護関連肺炎への対策が課題と考えられる。そこで、本研究では誤嚥性肺炎の改善と予防のために、呼吸理学療法の一つである徒手的咳嗽介助と、介護施設・在宅でも導入可能な腹筋群への筋電誘発電気刺激による自動的咳嗽補助を組み合わせて効果を上げる方法を検討することを目的としている。
研究計画としては、流量計（ニューモタコグラフ）を用いて正確に介助を加える換気量の設定、および咳嗽時呼気最大流速Peak Cough Flow: PCFの立ち上がり時間などの波形解析を行うための解析プログラムの導入し研究実施体制をセットアップし、健常青年を対象としてデータ収集を開始する予定であったが、この研究実施体制のセットアップにおいて、徒手的咳嗽介助の具体的な技術的検討などが必要となり、予備研究として健常青年19名を対象として、咳嗽をおよびhuffing（強制呼出法）の徒手的介助を検討した。また、ベッドのマットレスの材質による影響も考えられ、これについての予備的研究も実施した。
平成28年度は、これらの解析を行い、その結果、徒手的介助の習熟の必要性や、介助効果と胸郭柔軟性との関係などが示唆され、評価項目へ採用する必要性が考えられた。これらの研究成果は日本呼吸ケア・リハビリテーション学会において発表した。
研究自体は、最近になって咳嗽力の評価指標として、cough volume acceleration: CVAなどが用いられてきていることが判明し、波形解析の方法についても再検討が必要となったことなどから、研究全体として研究計画に沿った進行から遅れている。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
本研究の計画では、流量計（ニューモタコグラフ）を用いた介助を加える換気量の正確な設定、および咳嗽時呼気最大流速Peak Cough Flow: PCFの立ち上がり時間などの波形解析を行うための解析プログラムの導入し研究実施体制を構築して、実際の測定へと進める計画であった。しかし、研究全体の進行が遅れており、現在までの達成度は「遅れている」と判断している。
この進行の遅れの要因は概ね以下のとおりである。先ず、咳嗽力の指標についてはPCFを基本的な指標とするが、最近になってcough volume acceleration: CVA（Britton 2014, Plowman 2016など）やcough expiratory volumeなどが用いられるようになってきており、評価指標の追加や波形解析方法の再検討が必要となったことが挙げられる。さらに、本務業務における予期せぬ業務や、連携研究者や研究協力者との調整などに時間を要したこと、また、研究代表者の個人的な理由などにより研究が進展しなかった。
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| 今後の研究の推進方策 |
平成29年度は、流量計の選定および波形解析プログラムの導入を早急に進め、平成28年度までに実施する予定であった健常青年を対象としたデータ収集を実施する予定である。
研究内容としては、申請書記載のとおりであり、筋電誘発電気刺激の刺激条件の検討として、電気刺激部位、刺激周波数、刺激時間など、最も有効な刺激条件の確立を目指す。また、電気刺激に加えて徒手的介助を併用する効果についても検討する。これに加え、可能であれば、健常高齢者を対象にしたデータ収集に着手したい。
研究実施体制としては、研究代表者の所属異動にともない、新たな体制構築が必要であり、連携研究者および研究協力者の選任を進めたい。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
前述のとおり、研究計画全体に遅れが生じているため、研究機器および解析プログラムの購入にいたらなかったためである。
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| 次年度使用額の使用計画 |
平成29年度は、流量計の選定および波形解析プログラムの導入を早急に進め、平成28年度に実施する予定であったデータ収集を実施する予定である。
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