研究課題
今年度は、取集した３種類のXa阻害薬服用患者の血漿サンプルについて、Xa阻害薬血中濃度，RITG（ratio of inhibited thrombin generation）、プロトロンビン時間（PT）、活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）および血栓マーカー（D dimer, フィブリンモノマー複合体：FMC）を測定し解析した。Xa阻害薬の血中濃度は、テストチームヘパリン（積水メデイカル社）を利用してそ測定した。RITGは希釈PT（dPT）を用いて、RITG=（患者dPT-コントロールdPT）／コントロールdPT x 10で求めた。rivaroxabanサンプル593検体、apixabanサンプル471検体、edoxabanサンプル310検体を用いて検討した結果、各Xa阻害薬の血中濃度はRITGと良好な相関を示した。健常人50名から算出したRITG基準値は-23~12であったが、RITG基準値以下のサンプルではトロンビン産生マーカーであるF1+2が増加するもサンプルが多かった。それぞれの相関式（Y:RITG、X:血中濃度）は、Rivaroxaban: Y=0.61x-8.42（血中濃度との相関：r2=0.51）、Apixaban：Y=0.35x-4.00（r2=0.45）、,Edoxaban：Y=0.64x-11.3（r2=0.75）であった。また、RITG＜-23では血栓マーカーであるFMCが異常高値となるサンプルが比較的多かった。以上から、てXa阻害薬による抗凝固効果の過不足をRITGを用いてスクリーニングすることが可能と考えられた。また、３種類のXa阻害薬の抗凝固作用をRITGを用いて横並びに検討することができた。RITGを確認試験として、より有効な抗凝固療法が可能となると思われた。今後、実臨床においてRITGを用いた抗凝固療法の有用性を検討したい。
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すべて 雑誌論文 (3件) (うち査読あり 3件) 学会発表 (5件) (うち国際学会 2件、 招待講演 2件)
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