大規模レセプトデータベースによる重症インフルエンザ発症要因に関する臨床疫学研究

2016 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 15K08730
• 研究機関: 山梨大学
• 研究代表者: 横道 洋司 山梨大学, 総合研究部, 准教授 (20596879)
• 研究分担者: 山縣 然太朗 山梨大学, 総合研究部, 教授 (10210337)
• 研究期間 (年度): 2015-04-01 – 2018-03-31
• キーワード: インフルエンザ罹患 / インフルエンザワクチン / ポアソン回帰モデル / 時系列分析 / 死亡 / 脳炎 / 急性呼吸促迫症候群（ARDS) / 肺炎

研究実績の概要

本研究は(1) インフルエンザウイルスに関連する死亡と入院の状況を国ベースで調べ、(2) 毎年のインフルエンザウイルスの流行状況とその年のワクチンの株と使用量、個人の抗インフルエンザ薬の使用状況からそれらのインフルエンザウイルス関連の死亡と入院への寄与を明らかにし、さらに(3) 外来での予防的な抗生剤の使用がインフルエンザウイルス感染症に関連する入院を減らしているかを検討することを目的としている。
保険診療では、医師は患者のアウトカムをできるだけ良い方向に導くため、実際の病名と異なる病名により検査・治療・薬剤の処方を行っていることがある。また死亡による退院が記録されていないことが多いことが判明した。小児科医師と協議し、レセプトデータからできるだけ正確にインフルエンザウイルス感染後の死亡と入院を捉えるためのアルゴリズムを作成した。
この研究に用いるポアソン回帰と線形モデルを開発した。これらのモデルがアカデミア界から受け入れられるかが不明であったため、小児の成長データや人間ドックの眼圧のデータにそれらを適用し、学会で発表した。英文誌に投稿した結果、それらは論文として認められた事から、連続的に変化する変数を収載した大規模データにこれらのモデルを適用することは、受け入れられるだろうと考えている。これらのモデルをレセプトデータに適用して解析を行い、発表する。
国立感染症研究所および国が発表している、インフルエンザワクチンのウイルス株と使用量のデータをレセプトデータと統合して解析することは本研究のもう一つの目的である。この解析には、まず単純なモデルを適用する。一方、特定のインフルエンザ株のワクチンによる重症化効果は接種後数年以上続くと考えられ、このタイムラグを考慮したモデルの開発も現在行っている。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

研究の解析に必要なモデルの開発を進めている。レセプトデータを扱うポアソン回帰モデルと線形モデルの一つである固定効果モデルは完成したと考えている。ワクチン接種後の数年に渡るワクチンのインフルエンザウイルス感染と重症化予防効果を見積もるモデルの開発も併せて行っている。
インフルエンザウイルス感染による入院をできるだけ正確にレセプト上で捉える必要がある。保険診療では、臨床医が患者のアウトカムを最も良い方向に導くため、実際の病名とは異なる理由で治療・検査・薬の処方がなされることがある。また、死亡による退院は記録されていないことがあり、死亡を同定することも必要である。研究協力者である小児科医師と協議し、死亡と重症入院をレセプトデータから抽出するためのアルゴリズムを作成した。

今後の研究の推進方策

解析モデルの開発はおおむね順調に進んでいる。データからインフルエンザウイルス感染による入院と死亡を抽出し、これらモデルを適用して解析し、本年度内に発表と公開を行う。

次年度使用額が生じた理由

レセプトデータを借り受ける契約を平成29年度に行うことになったため、平成28年度の予算は持ち越しとなった。

次年度使用額の使用計画

レセプトデータの使用契約金に充てる予定である。

研究成果

• [雑誌論文] Improvement in glycemic control through changes in insulin regimens: findings from a Japanese cohort of children and adolescents with type 1 diabetes (2017)
  • 著者名/発表者名: Mie MOCHIZUKI,Toru KIKUCHI,Tatsuhiko URAKAMI,Nobuyuki KIKUCHI,Tomoyuki KAWAMURA,Hiroshi YOKOMICHI,Tadao HOSHINO,Nobuo MATSUURA,Nozomu SASAKI,Shigetaka SUHIGARA,Shin AMEMIYA, on behalf of The Japanese Study Group of Insulin Therapy for Childhood Adolescent Diabetes
  • 雑誌名: Pediatric Diabetes 巻: 18 ページ: 435-442
  • DOI: 10.1111/pedi.12409
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Survival of macrovascular disease, chronic kidney disease, chronic respiratory disease, cancer and smoking in patients with type 2 diabetes: BioBank Japan cohort (2017)
  • 著者名/発表者名: Yokomichi H, Nagai A, Hirata M, Kiyohara Y, Muto K, Ninomiya T, Matsuda K, Kamatani Y, Tamakoshi A, Kubo M, Nakamura Y, BioBank Japan Cooperative Hospital Group, Yamagata Z
  • 雑誌名: Journal of Epidemiology 巻: 27 ページ: S98-S106
  • DOI: 10.1016/j.je.2016.12.012
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著 / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Statin use and all-cause and cancer mortality: BioBank Japan cohort (2017)
  • 著者名/発表者名: Yokomichi H, Nagai A, Hirata M, Tamakoshi A, Kamatani Y, Kiyohara Y, Matsuda K, Muto K, Ninomiya T, Kubo M, Nakamura Y, BioBank Japan Cooperative Hospital Group, Yamagata Z
  • 雑誌名: Journal of Epidemiology 巻: 27 ページ: S84-S91
  • DOI: 10.1016/j.je.2016.12.011
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著 / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Serum glucose, cholesterol and blood pressure levels in Japanese type 1 and 2 diabetic patients: BioBank Japan (2017)
  • 著者名/発表者名: Yokomichi H, Nagai A, Hirata M, Kiyohara Y, Muto K, Ninomiya T, Matsuda K, Kamatani Y, Tamakoshi A, Kubo M, Nakamura Y, BioBank Japan Cooperative Hospital Group, Yamagata Z
  • 雑誌名: Journal of Epidemiology 巻: 27 ページ: S92-S97
  • DOI: 10.1016/j.je.2016.12.013
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著 / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Cholesterol levels of Japanese dyslipidaemic patients with various comorbidities: BioBank Japan (2017)
  • 著者名/発表者名: Yokomichi H, Nagai A, Hirata M, Tamakoshi A, Kamatani Y, Kiyohara Y, Matsuda K, Muto K, Ninomiya T, Kubo M, Nakamura Y, BioBank Japan Cooperative Hospital Group, Yamagata Z
  • 雑誌名: Journal of Epidemiology 巻: 27 ページ: S77-S83
  • DOI: 10.1016/j.je.2016.12.014
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著 / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Longitudinal changes in body mass index of children affected by the Great East Japan Earthquake (2017)
  • 著者名/発表者名: Zheng W, Yokomichi H, Matsubara H, Ishikuro M, Kikuya M, Isojima T, Yokoya S, Tanaka T, Kato N, ChidaS, OnoA, Hosoya M, Tanaka S, Kuriyama S, Kure S, Yamagata Z
  • 雑誌名: International Journal of Obesity 巻: 41 ページ: 606-612
  • DOI: 10.1038/ijo.2017.6
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Sensitive detection of hemodynamic failure during orthostatic stress in patients with diabetic polyneuropathy using a mini laser Doppler blood flowmeter (2017)
  • 著者名/発表者名: Goma M, Kaneshige M, Ichijo S, Ichijo M, Shindo H, Terada N, Yokomichi H, Yamagata Z, Kitamura K, Shimura H
  • 雑誌名: Journal of the American Society of Hypertension 巻: 11 ページ: 28-37
  • DOI: 10.1016/j.jash.2016.11.003
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Disease prevalence among nursery school children after the Great East Japan Earthquake (2017)
  • 著者名/発表者名: Ishikuro M, Matsubara H. Kikuya M, Obara T, Sato Y, Metoki H, Isojima T, Yokoya S, Kato N, Tanaka T, Chida S, Ono A, Hosoya M, Yokomichi H, Yamagata Z, Tanaka S, Kure S, Kuriyama S
  • 雑誌名: BMJ Global Health 巻: 2 ページ: e000127
  • DOI: 10.1136/bmjgh-2016-000127
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Diabetes screening intervals based on risk stratification (2016)
  • 著者名/発表者名: Ohde S, McFadden E, Deshpande GA Yokomichi H, Takahashi O, Fukui T, Perera R, Yamagata Z
  • 雑誌名: BMC Endocrine Disorders 巻: 16 ページ: 65
  • DOI: 10.1186/s12902-016-0139-1
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Pubertal timing and a family history of hypertension: a prospective cohort study (2016)
  • 著者名/発表者名: Zheng W, Suzuki K, Sato M, Yokomichi H, Shinohara R, Yamagata Z
  • 雑誌名: Pediatric International 巻: 58 ページ: 284-289
  • DOI: 10.1111/ped.12821
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] 重心動揺計を用いて測定した統合失調症患者の重心動揺とその関連因子の検討 (2016)
  • 著者名/発表者名: 古賀誠, 横道洋司, 丹羽正利, 山縣然太朗
  • 雑誌名: 日本保健科学学会雑誌 巻: 19 ページ: 24-32
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] スタチンは他の抗脂質異常症薬に比べて全癌・大腸癌死亡を減少させている可能性がある：BioBank Japan (2017)
  • 著者名/発表者名: 横道洋司, 永井亜貴子, 平田真, 秦淳, 岡田恵美子, 鵜川重和, 二宮利治, 清原裕, 玉腰暁子, 武藤香織, 鎌谷洋一郎, 村上善則, 松田浩一, 中村 祐輔, 久保充明, 山縣然太朗, 山縣然太朗
  • 学会等名: 第27回日本疫学会学術総会
  • 発表場所: ベルクラシック甲府（山梨県・甲府市）
  • 年月日: 2017-01-25 – 2017-01-27
• [学会発表] Impact of the great east Japan earthquake on the body mass index of milk-fed infants and toddlers: an infant survey (2016)
  • 著者名/発表者名: Yokomichi H, Matsubara H, Ishikuro M, Kikuya M, Isojima T, Yokoya S, Kato N, Tanaka T, Ono A, Hosoya M, Chida S, Tanaka S, Kuriyama S, Kure S, Yamagata Z
  • 学会等名: The 9th Biennial Scientific Meeting of the Asia Pacific Paediatric Endocrine Society
  • 発表場所: 東京国際フォーラム（東京都・千代田区）
  • 年月日: 2016-11-17 – 2016-11-20
  • 国際学会
• [学会発表] Growth seasonality during preschool childhood in nursery school childeren (2016)
  • 著者名/発表者名: Isojima T, Kato N, Yokoya S, Tanaka T, Ono A, Yokomichi H, Yamagata Z, Tanaka S, Matsubara H, Ishikuro M, Kikuya M, Chida S, Hosoya M, Kuriyama S, Kure S
  • 学会等名: The 9th Biennial Scientific Meeting of the Asia Pacific Paediatric Endocrine Society
  • 発表場所: 東京国際フォーラム（東京都・千代田区）
  • 年月日: 2016-11-17 – 2016-11-20
  • 国際学会
• [学会発表] 東日本大震災が乳幼児の発育に与えた影響の検討 (2016)
  • 著者名/発表者名: 横道洋司, 石黒真美, 加藤則子, 栗山進一, 山縣然太朗
  • 学会等名: 第75回日本公衆衛生学会総会
  • 発表場所: グランフロント大阪（大阪府・大阪市）
  • 年月日: 2016-10-26 – 2016-10-28
• [学会発表] 肥満幼児における体重夏増加に関する検討 (2016)
  • 著者名/発表者名: 加藤則子, 横道洋司, 山縣然太朗, 栗山進一
  • 学会等名: 第75回日本公衆衛生学会総会
  • 発表場所: グランフロント大阪（大阪府・大阪市）
  • 年月日: 2016-10-26 – 2016-10-28
• [学会発表] ペットの有無が高齢者の生活活動能力ぶ及ぼす影響の検討 (2016)
  • 著者名/発表者名: 小村慶和, 横道洋司, 山縣然太朗
  • 学会等名: 第75回日本公衆衛生学会総会
  • 発表場所: グランフロント大阪（大阪府・大阪市）
  • 年月日: 2016-10-26 – 2016-10-28
• [学会発表] Impact of the great east Japan earthquake on the body mass index of school children (2016)
  • 著者名/発表者名: Yamagata Z, Yokomichi H
  • 学会等名: The 28th Annual Conference of International Society for Environmental Epidemiology
  • 発表場所: ローマ（イタリア）
  • 年月日: 2016-09-01 – 2016-09-04
  • 国際学会
• [学会発表] 体重増加後の減少・減少後の増加による糖尿病発症リスクの検討 (2016)
  • 著者名/発表者名: 横道洋司, 望月美恵, 依田芳起, 山縣然太朗
  • 学会等名: 第59回 日本糖尿病学会年次学術総会
  • 発表場所: 国立京都国際会館（京都府・左京区）
  • 年月日: 2016-05-19 – 2016-05-21
• [備考] researchmap
  • URL: https://researchmap.jp/dedekind/
• [備考] Research Gate
  • URL: https://www.researchgate.net/profile/Hiroshi_Yokomichi
• [備考] ORCiD
  • URL: https://orcid.org/0000-0001-7369-155X
• [備考] 山梨大学大学院総合研究部医学域 社会医学講座
  • URL: http://www.med.yamanashi.ac.jp/social/heal0sci/syoukai/jisseki/yokomichi_jisseki.html
• [備考] 山梨大学 研究者総覧
  • URL: http://erdb.yamanashi.ac.jp/rdb/A_DispInfo.Scholar/4_5_2/0A58EC4D9B448F01.html