循環器疾患発症と死亡に及ぼす慢性腎臓病のリスクの定量的評価

2017 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 15K08745
• 研究機関: 岩手医科大学
• 研究代表者: 大澤 正樹 岩手医科大学, 医学部, 非常勤講師 (60295970)
• 研究分担者: 米倉 佑貴 聖路加国際大学, 大学院看護学研究科, 助教 (50583845) ; 横山 由香里 日本福祉大学, 社会福祉学部, 准教授 (40632633)
• 研究期間 (年度): 2015-04-01 – 2018-03-31
• キーワード: 疫学 / 慢性腎臓病 / 末期腎不全 / 循環器疾患罹患 / 死亡率

研究実績の概要

研究申請者らは平成14年から岩手県北部地域で26,469名の地域一般住民を対象としたコホート研究を実施するとともに、平成21年からは岩手県内すべての透析治療施設を対象とした透析患者の悉皆登録事業を実施し、データベースの電子的突合作業により、コホート研究対象者の透析治療者同定に成功した。本研究課題では、登録時40歳未満であった1100名と尿中微量アルブミン測定を実施していなかった743名を除外した24642名を解析対象とし、平成24年12月末時点の追跡調査結果（総観察人年は216,196人年で平均観察期間は8.7年）により、2315名の死亡、1220名の脳卒中罹患、143名の急性心筋梗塞罹患、208名の心不全罹患、47名の末期腎不全罹患（新規透析治療開始）を把握した。研究開始時に把握した慢性腎臓病ステージ分類（推算糸球体濾過量(eGFR（ml/min/1.73m2）)と尿中アルブミン尿（UACR（mg/g））で層別化、G１：eGFRが60以上かつUACR が 30未満；G２：eGFRが60以上かつUACR が30以上300未満；G3：eGFRが45以上60未満；G4： eGFR が30以上45未満; G5：eGFR が30未満）別にみた粗死亡率（/1000人年）は、8.2、14.4、23.6、60.8、66.5、脳卒中罹患率は、4.3、8,7、12.2、22.4、11.0、心筋梗塞罹患率は、0.5、1.1、1.4、2.8．0、心不全罹患率は、0.6、1.5、3.7、6.9、13.1、末期腎不全罹患率は、0.02、0.1、1.0、6.9、57.8であった。ステージ1を基準とした性年齢調整相対危険をみると、CKDステージ分類が上がるにつれて死亡リスク・脳卒中罹患リスク。心筋梗塞罹患リスク。心不全罹患リスクが線形に上昇し、末期腎不全罹患リスクは指数関数的に急激なリスク上昇していた。

研究成果

• [雑誌論文] Prognostic Value of Electrocardiographic Left Ventricular Hypertrophy on Cardiovascular Risk in a Non-hypertensive Community-based Population (2018)
  • 著者名/発表者名: Tanaka Kentaro、Tanaka Fumitaka、Onoda Toshiyuki、Tanno Kozo、Ohsawa Masaki、Sakata Kiyomi、Omama Shinichi、Ogasawara Kuniaki、Ishibashi Yasuhiro、Itai Kazuyoshi、Kuribayashi Toru、Okayama Akira、Nakamura Motoyuki、Iwate-Kenco Study Group
  • 雑誌名: American Journal of Hypertension 巻: in press ページ: in press
  • DOI: 10.1093/ajh/hpy055
  • 査読あり
• [雑誌論文] The urine albumin-creatinine ratio is a predictor for incident long-term care in a general population (2018)
  • 著者名/発表者名: Takahashi Shuko、Tanaka Fumitaka、Yonekura Yuki、Tanno Kozo、Ohsawa Masaki、Sakata Kiyomi、Koshiyama Makoto、Okayama Akira、Nakamura Motoyuki
  • 雑誌名: PLOS ONE 巻: 13 ページ: e0195013
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0195013
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Ability of B-Type Natriuretic Peptide Testing to Predict Cardioembolic Stroke in the General Population ― Comparisons With C-Reactive Protein and Urinary Albumin ― (2018)
  • 著者名/発表者名: Nakamura Motoyuki、Ishibashi Yasuhiro、Tanaka Fumitaka、Omama Shinichi、Onoda Toshiyuki、Takahashi Tomohiro、Takahashi Shuko、Tanno Kozo、Ohsawa Masaki、Sakata Kiyomi、Koshiyama Makoto、Ogasawara Kuniaki、Okayama Akira、on behalf of the Iwate-KENCO Study Group
  • 雑誌名: Circulation journal 巻: 82 ページ: 1017-1025
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-17-1124
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Burden of high blood pressure as a contributing factor to stroke in the Japanese community-based diabetic population (2018)
  • 著者名/発表者名: Komi Ryosuke、On behalf of Iwate-Kenco Study Group、Tanaka Fumitaka、Omama Shinichi、Ishibashi Yasuhiro、Tanno Kozo、Onoda Toshiyuki、Ohsawa Masaki、Tanaka Kentaro、Okayama Akira、Nakamura Motoyuki
  • 雑誌名: Hypertension Research 巻: in press ページ: in press
  • DOI: 10.1038/s41440-018-0042-4
  • 査読あり
• [雑誌論文] Trend in the Prevalence of Atrial Fibrillation During the Past 15 Years in Iwate (Northeastern Area of Japan) (2017)
  • 著者名/発表者名: Tamaki Kenji, Koshiyama Makoto, Ohsawa Masaki
  • 雑誌名: Circulation Journal 巻: 81 ページ: 1537-1539
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-17-0535
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Risk of stroke and heart failure attributable to atrial fibrillation in middle-aged and elderly people: Results from a five-year prospective cohort study of Japanese community dwellers (2017)
  • 著者名/発表者名: Ohsawa M, Okamura T, Tanno K, Ogasawara K, Itai K, Yonekura Y, Konishi K, Omama S, Miyamatsu N, Turin TC, Morino Y, Itoh T, Onoda T, Sakata K, Ishibashi Y, Makita S, Nakamura M, Tanaka F, Kuribayashi T, Okayama A
  • 雑誌名: J Epidemiol 巻: 27 ページ: 360-367
  • DOI: 10.1016/j.je.2016.08.012
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] 慢性腎臓病ステージ分類別死亡リスクと末期腎不全罹患リスク (2018)
  • 著者名/発表者名: 大澤正樹, 丹野高三, 板井一好, 米倉佑貴, 小笠原邦昭、小原航, 阿部貴弥, 大森聡, 栗林徹, 横山由香里、大間々真一, 中村元行, 石橋靖弘, 森野禎浩, 伊藤智範, 田中文隆,小西一樹, 關博文, 小野田敏行, 坂田清美, 腰山誠, 岡山明
  • 学会等名: 第28回日本疫学会学術総会
• [学会発表] Absolute risk difference in cardiovascular diseases attributable to CKD is higher than the risk of end-stage renal disease (2018)
  • 著者名/発表者名: 大澤正樹, 丹野高三, 板井一好, 米倉佑貴, 小笠原邦昭、小原航, 阿部貴弥, 大森聡, 栗林徹, 横山由香里、大間々真一, 中村元行, 石橋靖弘, 森野禎浩, 伊藤智範, 田中文隆,小西一樹,關博文, 小野田敏行, 坂田清美, 腰山誠, 岡山明
  • 学会等名: 第82回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] 喫煙は高齢女性の死亡リスクと脳卒中罹患リスクを上昇させるー15,870人女性の前向きコホート研究結果 (2017)
  • 著者名/発表者名: 大澤正樹、丹野高三、小笠原邦昭、板井一好、米倉佑貴、横山由香里、大間々真4、石橋靖宏、栗林徹、中村元行、森野禎浩、小野田敏行、伊藤智範、田中文隆、坂田清美、小西和樹、關博文、太田睦子、岡山明
  • 学会等名: 第27回日本疫学会学術総会
• [学会発表] Smoking Contributes to an Increased Absolute Risk and Stop Smoking Contributes to a Decreased Absolute Risk of Death and Stroke (2017)
  • 著者名/発表者名: Masaki Ohsawa, Toru Kuribayashi, Kuniaki Ogasawara, Shinichi Omama, Kozo Tanno, Kazuyoshi Itai, Yuki Yonekura, Motoyuki Nakamura, Yasuhiro Ishibashi, Fumitaka Tanaka, Yoshihiro Moriono, Tomonori Itoh, Hirobumi Seki, Kazuki Konishi, Toshiyuki Onoda, Kiyomi Sakata, Makoto Koshiyama, and Akira Okayama
  • 学会等名: 第81回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] Smoking increases risks of death and stroke in both men and women. Absolute risk difference of stroke is likely to be larger in women (2017)
  • 著者名/発表者名: Masaki Ohsawa, Toru Kuribayashi, Kuniaki Ogasawara, Shinichi Omama, Kozo Tanno, Kazuyoshi Itai, Yuki Yonekura, Motoyuki Nakamura,Yasuhiro Ishibashi, Fumitaka Tanaka, Yoshihiro Moriono, Tomonori Itoh, Hirobumi Seki, Kazuki Konishi, Toshiyuki Onoda, Kiyomi Sakata, Makoto Koshiyama, and Akira Okayama
  • 学会等名: AHA EPI|LIFESTYLE 2017
  • 国際学会
• [学会発表] 岩手地域における慢性維持透析患者の年間新規罹患数、死亡数の推移についてー岩手県末期腎不全登録事業集計結果より第3報 (2017)
  • 著者名/発表者名: 大澤正樹、小原航、阿部貴弥、大森聡、丹野高三、米倉佑貴、横山由香里、小笠原邦昭、森野禎浩、伊藤智範、岡山 明
  • 学会等名: 第53回日本循環器病予防学会
• [学会発表] 透析患者の腎不全原因別死亡率検討―地域一般住民と比較研究 (2017)
  • 著者名/発表者名: 大澤正樹、加藤香廉、板井一好、丹野高三、小原航、大森聡、阿部貴弥、藤島洋介、 伊藤智範、森野禎浩、米倉佑貴、横山由香里、岡山明
  • 学会等名: 第75回日本公衆衛生学会総会
• [備考] 岩手県北地域コホート研究
  • URL: https://iwate-kenco.jp/
• [備考] 岩手県北地域コホート研究について
  • URL: https://iwate-kenco.jp/about/
• [備考] JALS
  • URL: http://jals.gr.jp/cohort/c005.html