超高齢者の高血圧治療管理基準値の設定

2016 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 15K08910
• 研究機関: 大阪大学
• 研究代表者: 神出 計 大阪大学, 医学系研究科, 教授 (80393239)
• 研究分担者: 樂木 宏実 大阪大学, 医学系研究科, 教授 (20252679)
• 研究期間 (年度): 2015-04-01 – 2018-03-31
• キーワード: 老年医学

研究実績の概要

本年度は本研究課題の核となる高齢者長期縦断疫学研究(健康長寿‐SONIC-研究)の70(±1)歳、80(±1)歳、90(±1)歳のベースライン情報を基に血圧値と、軽度認知機能障害まで検知できるMOCA日本版(MoCA-J)を指標に認知機能との関連を検索したところ以下のような成績を得た。
・MoCA－J平均得点は70歳23.5±3.3点、80歳21.8±3.8点、90歳18.1±4.7点であった。傾向検定の結果、70歳においてSBPが高いほどMoCA-J得点は低く、逆に90歳ではSBPが低いほどMoCA-J得点は低いという傾向が有意にみられた。
・降圧薬内服有無で層別して分析した場合、内服群にのみ同様の傾向が認められた。80歳では関連性は認められなかった。DBPでは全ての年代にMoCA-J得点との関連は認められなかった。
・70歳では先行研究で示されている通り血圧が高いほどに認知機能が低いという関連性が認められたが、80歳においてはその関連性はなくなり、90歳では血圧が低いほどに認知機能が低くなるという逆の関連性が認められたことから、80歳以降の高齢者での過降圧は認知機能の低下をもたらす可能性が横断的解析で示唆された。
本結果より断面解析のデータではあるが、年代で血圧値が認知機能に及ぼす影響は異なるが、特に80歳　後期高齢者、90歳以降の超高齢者において、過降圧は認知機能障害をもたらす可能性が示唆された。今後は各年代3年ごとに調査を行っている縦断データを用いて血圧コントロールとフレイル、認知機能、要介護認定などや従来からの心血管イベントをアウトカムにした関連解析を進めて行くことにより、後期高齢者、超高齢者の血圧管理基準を提案していく方針である。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

申請時の予定通り、データ集計ならびにデータベースの構築、統計解析を行った。

今後の研究の推進方策

平成28年度もほぼ計画通りに研究が進んだが、各年代3年後、6年後の追跡データのクリーニングを急ぎ、平成29年度は追跡データを用いたさらなる血圧値とフレイル、認知機能などの関連性の解析を進める予定である。

次年度使用額が生じた理由

英語論文にまとめるところまではまとめが進まなかったためそれにかかる費用が必要なかった。さらに平成27年度の93歳調査の参加人数が予想を下回ったため調査用費用も少なく済んだため次年度へ繰り越した分があり、平成28年度も使い切らずにさらに次年度に繰り越すこととした。

次年度使用額の使用計画

平成29年度は学会発表や論文作成費用、追跡データ解析を行う必要があるためそれらに使用する。

研究成果

• [雑誌論文] Longitudinal Association of Hypertension and Diabetes Mellitus with Cognitive Functioning in a General 70-year-old Population: The SONIC Study. (2017)
  • 著者名/発表者名: Ryuno H, KamideK, Gondo Y, Kabayama M, Oguro R, Nakama C, Yokoyama S, Nagasawa M, Maeda-Hirao S, Imaizumi Y, Takeya M, Yamamoto H, Takeda M, Takami Y, Itoh N, Takeya Y, Yamamoto K, Sugimoto K, Nakagawa T, Yasumoto S, Ikebe K, Inagaki H, Masui Y, Takayama M, Arai Y, Ishizaki T, Takahashi R, Rakugi H.
  • 雑誌名: Hypertens Res. 巻: 印刷中 ページ: 印刷中
  • 査読あり / オープンアクセス / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Reply to 'Differences in the association between high blood pressure and cognitive functioning among the general Japanese population aged 70 and 80 years'. (2016)
  • 著者名/発表者名: Ryuno H, Kamide K, Gondo Y, Kabayama M, Sugimoto K, Ikebe K, Ishizaki T, Arai Y, Rakugi H.
  • 雑誌名: Hypertens Res. 巻: 40(3) ページ: 302-303
  • DOI: 10.1038/hr.2016.140.
  • 査読あり / オープンアクセス / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Factors associated with risk for assisted living among community-dwelling older Japanese. (2016)
  • 著者名/発表者名: Kabayama M, Mikami H, Kamide K.
  • 雑誌名: Arch Gerontol Geriatr 巻: 65 ページ: 63-69
  • DOI: 10.1016/j.archger.2016.03.005.
  • 査読あり / オープンアクセス / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Longitudinal study of factors affecting taste sense decline in old-old individuals. (2016)
  • 著者名/発表者名: Ogawa T, Uota M, Ikebe K, Arai Y, Kamide K, Gondo Y, Masui Y, Ishizaki T, Inomata C, Takeshita H, Mihara Y, Hatta K, Maeda Y.
  • 雑誌名: J Oral Rehabil. 巻: 44(1) ページ: 22-29
  • DOI: 10.1111/joor.12454.
  • 査読あり / オープンアクセス / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Factors related to taste sensitivity in elderly: cross-sectional findings from SONIC study. (2016)
  • 著者名/発表者名: Uota M, Ogawa T, Ikebe K, Arai Y, Kamide K, Gondo Y, Masui Y, Ishizaki T, Inomata C, Takeshita H, Mihara Y, Maeda Y.
  • 雑誌名: J Oral Rehabil. 巻: 43(12) ページ: 943-952
  • DOI: 10.1111/joor.12442.
  • 査読あり / オープンアクセス / 謝辞記載あり
• [学会発表] 身体的フレイル指標および高次生活機能をアウトカムとした高齢者高血圧の治療における高圧下限値の検討―ＳＯＮＩＣ研究 (2016)
  • 著者名/発表者名: 樺山 舞，神出 計，龍野洋慶，中間千香子，横山世理奈，永澤元規，平尾聡美，小黒亮輔，山本浩一，杉本 研，樂木宏実
  • 学会等名: 第39回日本高血圧学会総会
  • 発表場所: 仙台
  • 年月日: 2016-09-30 – 2016-10-02
• [学会発表] Association of Combination of Hypertension and Diabetes with Cognitive Function among The 70-years old Japanese General Population from Longitudinal Observation in The SONIC Study. (2016)
  • 著者名/発表者名: Ryuno H, Kamide K, Gondo Y, Kabayama M, Sugimoto K, Nakaga T, Ikebe K, Inagaki H, Masui Y, Arai Y, Ishizaki T, Rakuki H.
  • 学会等名: Hypertension Seoul 2016
  • 発表場所: Seoul,Korea
  • 年月日: 2016-09-24 – 2016-09-29
  • 国際学会
• [学会発表] The Association of The Blood Pressure with Frailty Indications among Community-Dwelling Older Man with or Without Antihypertensive Treatment. (2016)
  • 著者名/発表者名: Kabayama M, Kamide K, Gondo Y, Masui Y, Ryuno H, Nakaga T, Yamamoto K, Sugimoto K, Ikebe K, Arai Y, Ishizaki T, Rakuki H.
  • 学会等名: Hypertension Seoul 2016
  • 発表場所: Seoul,Korea
  • 年月日: 2016-09-24 – 2016-09-29
  • 国際学会
• [図書] 未来共生学 vol.4 (2017)
  • 著者名/発表者名: 神出 計（分担執筆）
  • 総ページ数: 465
  • 出版者: 大阪大学未来戦略機構第５部門未来共生イノベーター博士課程プログラム