2018 年度研究成果報告書

尿バイオマーカーによる小児IgA腎症新規診断法の確立

研究課題

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研究課題/領域番号	15K09694
研究種目	基盤研究(C)
配分区分	基金
応募区分	一般
研究分野	小児科学
研究機関	和歌山県立医科大学
研究代表者	島友子和歌山県立医科大学, 医学部, 講師 (60433364)
研究分担者	吉川徳茂和歌山県立医科大学, 医学部, 臨床研究センター長 (10158412) 中西浩一琉球大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (50336880)
研究期間 (年度)	2015-04-01 – 2019-03-31
キーワード	小児ＩｇＡ腎症 / 尿バイオマーカー / 腎生検
研究成果の概要	IgA腎症は、最も頻度の高い慢性糸球体腎炎であり腎不全の主要原因である。その診断には現在侵襲的腎生検が必要であり、非侵襲的な尿バイオマーカーを用いた診断や病勢の把握が可能かどうかを検討した。 IgA腎症患者と他の腎疾患の尿検体を用い、尿中の各部位由来の蛋白のmRNAの発現量の比較を行った。 IgA腎症は他の腎炎に比べてL-FABP1, Megalin, Thy1, Cubilinの発現が低かった。また、IgA腎症においてKIM-1の発現が蛋白尿と血尿と相関し、半月体のある症例ではIL-18が高かった。Gd-IgA1については他の腎炎でも上昇していた。
自由記述の分野	小児腎臓病
研究成果の学術的意義や社会的意義	IgA腎症は最多の慢性糸球体腎炎であり、腎不全の原因となるため早期に診断し治療が必要であるが、これまで侵襲的な腎生検による診断が必要であるため、一部の医療機関でしか施行できず、入院を必要とする侵襲的検査であり、医療的介入の遅れにつながると考えられた。今回行った非侵襲的検査である尿検査でのバイオマーカーの測定により、IgA腎症の病勢の把握が可能となる可能性があり、これまで病勢の把握のために反復腎生検の施行を考慮しなければならなかった状態が回避できると思われる。ただ今回の研究では、様々なバイオマーカーを測定したがIgA腎症特異的マーカーを見出すことが出来なかった為更なる研究の積み重ねが必要である。