久山町高齢住民における認知症の実態とその危険因子・防御因子の解明に関する縦断研究

2015 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 15K09835
• 研究機関: 九州大学
• 研究代表者: 小原 知之 九州大学, 大学病院, 助教 (20623630)
• 研究分担者: 吉田 大悟 九州大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (10596828) ; 二宮 利治 九州大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (30571765) ; 神庭 重信 九州大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (50195187) ; 清原 裕 九州大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (80161602) [辞退]
• 研究期間 (年度): 2015-04-01 – 2018-03-31
• キーワード: 認知症 / 有病率 / 罹患率 / 予後 / 時代的変化

研究実績の概要

福岡県久山町で1985年、1992年、1998年、2005年、2012年に65歳以上の全高齢住民を対象にした認知症の有病率調査（各受診率90％以上）の成績を用いて、わが国の認知症有病率の時代的変化を検討した。その結果、認知症の粗有病率は1985年の6.7％から2012年の17.9％まで大幅に増加した。病型別にみると、血管性認知症(VaD)の有病率に明らかな時代的変化はなかったが、アルツハイマー病（AD）の有病率は時代とともに有意に上昇した。
わが国の認知症有病率が急増する要因を明らかにするため、1988年と2002年の久山町健診を受診した認知症のない65歳以上の住民803名、1,231名をそれぞれ10年間追跡し、認知症の罹患率と生命予後の時代的変化を検討した。その結果、1988年のコホートにおける性・年齢調整したAD罹患率（対1,000人年）は12.5、2002年のコホートは25.8と、後者の罹患率は前者に比べ2.1倍有意に高かった。一方、VaD罹患率は1988年コホート9.6、2002年コホート10.3と明らかな時代的変化は認めなかった。男女別の解析でも同様の傾向が認められ、とくに男性におけるAD罹患率の増加が目立った。また、ADの罹患率が上昇する要因を検討した結果、糖尿病の急増が密接に関連していることが判明した。さらに、AD罹患者の5年生存率は1988年のコホート50.1％、2002年のコホート75.1％とAD患者の生命予後は時代とともに有意に改善していた。VaD罹患者の5年生存率はそれぞれ38.6％、52.6%と改善したが、有意差は認められなかった。
以上より、認知症の有病率が急増する背景には、認知症、とくにADの罹患率が時代とともに有意に上昇していることに加えて、認知症患者の生命予後が有意に改善していることが関与していると考えられる。

現在までの達成度 (区分)

1: 当初の計画以上に進展している

理由

本研究における5つの研究目的のうち、3つの研究目的を初年度に明らかにすることが出来たため。

今後の研究の推進方策

当初の研究目的を継続する。
具体的には、研究目的である認知症の危険因子・防御因子を探索するとともに、認知症の危険因子・防御因子が認知症の罹患率、死亡率、予後の時代的変化に与える影響を明らかにする。

次年度使用額が生じた理由

データを整備するための技術補佐員を雇用できなかったため、人件費を使用できなかった。また、本年度に明らかにした内容を論文化するため、予定していた学会への参加をキャンセルした。それに伴い、学会発表に必要なデータ解析、物品費、旅費などを使用できなかったことも影響して次年度使用額が生じた。

次年度使用額の使用計画

研究の実施に必要な人件費や物品費を使用するほか、データ整備のために技術補佐員を雇用するとともに、得られたデータの整備、統計解析、および成果発表に研究費を使用する。

研究成果

• [雑誌論文] The long-term association between physical activity and risk of dementia in the community: the Hisayama Study. (2016)
  • 著者名/発表者名: Kishimoto H, Ohara T, Hata J, Ninomiya T, Yoshida D, Mukai N, Nagata M, Ikeda F, M Fukuhara, Kumagai S, Kanba S, Kitazono T, Kiyohara Y.
  • 雑誌名: Eur J Epidemiol 巻: 31 ページ: 267-274
  • DOI: 10.1007/s10654-016-0125-y.
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Type 2 diabetes as a risk factor for dementia in women compared with men: A pooled analysis of 2.3 million people comprising more than 100,000 cases of dementia. (2016)
  • 著者名/発表者名: Chatterjee S, Peters SA, Woodward M, Arango SM, Batty GD, Beckett N, Beiser A, Borenstein AR, Crane PK, Haan M, Hassing LB, Hayden KM, Kiyohara Y, Larson EB, Li CY, Ninomiya T, Ohara T, Peters R, Russ TC, Seshadri S, Strand BH, Walker R, Xu W, Huxley RR.
  • 雑誌名: Diabetes Care 巻: 39 ページ: 300-307
  • DOI: 10.2337/dc15-1588.
  • 査読あり / 国際共著 / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Midlife and late-life smoking and risk of dementia in the community: the Hisayama Study. (2015)
  • 著者名/発表者名: Ohara T, Ninomiya T, Hata J, Ozawa M, Yoshida D, Mukai N, Nagata M, Iwaki T, Kitazono T, Kanba S, Kiyohara Y.
  • 雑誌名: J Am Geriatr Soc 巻: 63 ページ: 2332-2339
  • DOI: 10.1111/jgs.13794
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] A genome-wide association study of late-onset Alzheimer’s disease in a Japanese population. (2015)
  • 著者名/発表者名: Hirano A, Ohara T, Takahashi A, Aoki M, Fuyuno Y, Ashikawa K, Morihara T, Takeda M, Kamino K, Oshima E, Okahisa Y, Shibata N, Arai H, Akatsu H, Hashizume Y, Ikeda M, Iwata N, Ninomiya T, Monji A, Kitazono T, Kiyohara Y, Kubo M, Kanba S.
  • 雑誌名: Psychiatr Genet 巻: 25 ページ: 139-146
  • DOI: 10.1097/YPG.0000000000000090
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [学会発表] Epidemiology of dementia in the community-dwelling elderly: the Hisayama Study (2015)
  • 著者名/発表者名: 小原知之、清原 裕、二宮利治
  • 学会等名: 第38回日本高血圧学会
  • 発表場所: 松山市
  • 年月日: 2015-10-10 – 2015-10-10
  • 招待講演
• [学会発表] 地域高齢住民における認知症の実態と予防：久山町研究 (2015)
  • 著者名/発表者名: 小原知之、清原 裕、二宮利治
  • 学会等名: 第5回日本認知症予防学会
  • 発表場所: 神戸市
  • 年月日: 2015-09-26 – 2015-09-26
  • 招待講演
• [学会発表] Epidemiology of dementia in an elderly Japanese population: the Hisayama Study (2015)
  • 著者名/発表者名: Tomoyuki Ohara, Toshiharu Ninomiya, Yutaka Kiyohara
  • 学会等名: 9th International Congress of Asian Society Against Dementia
  • 発表場所: 熊本市
  • 年月日: 2015-09-14 – 2015-09-14
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] 地域高齢住民における認知症発症率の時代的変化とその要因の検討：久山町研究 (2015)
  • 著者名/発表者名: 小原知之、二宮利治、秦 淳、吉田大悟、向井直子、 永田雅治、岸本裕歩、北園孝成、神庭重信、清原 裕
  • 学会等名: 第30回日本老年精神医学会
  • 発表場所: 横浜市
  • 年月日: 2015-06-14 – 2015-06-14
• [備考] 九州大学大学院医学研究院 精神病態医学
  • URL: https://www.med.kyushu-u.ac.jp/psychiatry/
• [備考] 九州大学大学院医学研究院 環境医学
  • URL: http://www.envmed.med.kyushu-u.ac.jp/