久山町高齢住民における認知症の実態とその危険因子・防御因子の解明に関する縦断研究

2017 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 15K09835
• 研究機関: 九州大学
• 研究代表者: 小原 知之 九州大学, 医学研究院, 助教 (20623630)
• 研究分担者: 吉田 大悟 九州大学, 医学研究院, 共同研究員 (10596828) ; 二宮 利治 九州大学, 大学病院, 助教 (30571765) ; 神庭 重信 九州大学, 医学研究院, 教授 (50195187) ; 清原 裕 九州大学, 医学研究院, 教授 (80161602) [辞退]
• 研究期間 (年度): 2015-04-01 – 2018-03-31
• キーワード: 認知症 / 危険因子 / 家庭血圧 / 日間変動

研究実績の概要

福岡県久山町において、2007年の住民健診を受診した認知症のない60歳以上の高齢者のうち、朝の家庭血圧を3日以上測定できた1,674名を5年間前向きに追跡した。家庭血圧の測定には、上腕型家庭血圧計（HEM-7080IC）を使用した。「起床後1時間以内、排尿後、かつ朝食前および降圧薬服薬前」に座位血圧を3回測定し、その平均値を1日の血圧値とした。さらに、血圧の日間変動の指標として、28日間の収縮期血圧値（SBP）を用いてSBPの変動係数（CV）を計算し、CVレベルは4分位に分類した。
追跡期間中に194例の認知症発症[アルツハイマー病（AD）は134例、血管性認知症（VaD）は 47例]を認めた。全認知症発症率（対1,000人年）は第1分位群12.4、第2分位群17.1、第3分位群22.7、第4分位群44.0であり、SBPのCVレベルの上昇に伴い有意に上昇した（傾向性ｐ＜0.01）。この関係は、多変量解析で性、年齢、学歴、降圧薬の服用、糖尿病、血清総コレステロール値、心電図異常、心血管病既往歴、BMI、喫煙、飲酒、運動、SBPを調整しても変わらなかった。第１分位群に対する全認知症発症のハザード比（多変量調整後）は、第2分位群 1.27 （95% 信頼区間 0.76-2.10）、第3分位群1.29 （0.79-2.09）、第4分位群2.27 （1.45-3.55）であった。病型別にみると、ADおよびVaDの両病型においてもCVレベルと認知症発症リスクの間に有意な正の関連を認めた（両傾向性ｐ＜0.05）。
わが国の地域高齢住民では、家庭血圧の日間変動の増大に伴い、全認知症、AD、およびVaDの発症リスクが有意に上昇した。血圧の日間変動が認知症発症の予測因子なのか、介在因子であるかについては更なる検討が必要である。

研究成果

• [雑誌論文] Albuminuria increases the risks for both Alzheimer disease and vascular dementia in community-dwelling Japanese elderly: the Hisayama Study. (2018)
  • 著者名/発表者名: Takae K, Hata J, Ohara T, Yoshida D, Shibata M, Mukai N, Hirakawa Y, Kishimoto H, Tsuruya K, Kitazono T, Kiyohara Y, Ninomiya T
  • 雑誌名: J Am Heart Assoc 巻: 7 ページ: e006693
  • DOI: 10.1161/JAHA.117.006
  • 査読あり
• [雑誌論文] Trends in dementia prevalence, incidence, and survival rate in a Japanese community. (2017)
  • 著者名/発表者名: Ohara T, Hata J, Yoshida D, Mukai N, Nagata M, Iwaki T, Kitazono T, Kanba S, Kiyohara Y, Ninomiya T.
  • 雑誌名: Neurology 巻: 88 ページ: 1925~1932
  • DOI: 10.1212/WNL.0000000000003932
  • 査読あり
• [雑誌論文] Tooth loss and risk of dementia in the community: the Hisayama Study. (2017)
  • 著者名/発表者名: Takeuchi K, Ohara T, Furuta M, Takeshita T, Shibata Y, Hata J, Yoshida D, Yamashita Y, Ninomiya T.
  • 雑誌名: J Am Geriatr Soc 巻: 65 ページ: e95~e100
  • DOI: 10.1111/jgs.14791
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Day-to-Day Blood Pressure Variability and Risk of Dementia in a General Japanese Elderly Population: the Hisayama Study. (2017)
  • 著者名/発表者名: Oishi E, Ohara T, Sakata S, Fukuhara M, Hata J, Yoshida D, Shibata M, Ohtsubo T, Kitazono T, Kiyohara Y, Ninomiya T.
  • 雑誌名: Circulation 巻: 136 ページ: 516~525
  • DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.025667
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Alternative Measures of Hyperglycemia and Risk of Alzheimer’s Disease in the Community: The Hisayama Study (2017)
  • 著者名/発表者名: Mukai Naoko、Ohara Tomoyuki、Hata Jun、Hirakawa Yoichiro、Yoshida Daigo、Kishimoto Hiro、Koga Masafumi、Nakamura Udai、Kitazono Takanari、Kiyohara Yutaka、Ninomiya Toshiharu
  • 雑誌名: The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 巻: 102 ページ: 3002～3010
  • DOI: 10.1210/jc.2017-00439
  • 査読あり
• [雑誌論文] The changing prevalence and incidence of dementia over time ? current evidence (2017)
  • 著者名/発表者名: Wu Yu-Tzu、Beiser Alexa S.、Breteler Monique M. B.、Fratiglioni Laura、Helmer Catherine、Hendrie Hugh C.、Honda Hiroyuki、Ikram M. Arfan、Langa Kenneth M.、Lobo Antonio、Matthews Fiona E.、Ohara Tomoyuki、P?r?s Karine、Qiu Chengxuan、Seshadri Sudha、Sj?lund Britt-Marie、Skoog Ingmar、Brayne Carol
  • 雑誌名: Nature Reviews Neurology 巻: 13 ページ: 327～339
  • DOI: 10.1038/nrneurol.2017.63
  • 査読あり / 国際共著
• [学会発表] 久山町研究からみた認知症の実態と予防 (2018)
  • 著者名/発表者名: 小原知之
  • 学会等名: 認知症ケア学会2017年度中国四国大会特別講演
  • 招待講演
• [学会発表] 認知症医療が目指すもの (2017)
  • 著者名/発表者名: 小原知之、二宮利治
  • 学会等名: 第27回日本老年医学会九州地方会シンポジウム
  • 招待講演
• [学会発表] 生活習慣病と認知症 (2017)
  • 著者名/発表者名: 小原知之、二宮利治
  • 学会等名: 第20回日本臨床脳神経外科学会シンポジウム
  • 招待講演
• [学会発表] 老年期の脂肪量および除脂肪体重が認知症発症に及ぼす影響：久山町研究 (2017)
  • 著者名/発表者名: 小原知之，神庭重信，二宮利治
  • 学会等名: 第39回日本生物学的精神医学会
• [学会発表] 認知症医療が目指すもの -気づきとその予防- (2017)
  • 著者名/発表者名: 小原知之
  • 学会等名: 第6回日本精神科医学会学術大会ランチョンセミナー
  • 招待講演
• [学会発表] Epidemiology of dementia in a Japanese community: the Hisayama Study (2017)
  • 著者名/発表者名: Tomoyuki Ohara, Toshiharu Ninomiya
  • 学会等名: 第36回日本認知症学会シンポジウム
  • 招待講演
• [備考] 九州大学大学院医学研究院 精神病態医学
  • URL: https://www.med.kyushu-u.ac.jp/psychiatry/
• [備考] 九州大学大学院医学研究院 衛生・公衆衛生学
  • URL: http://www.eph.med.kyushu-u.ac.jp/