| 研究課題/領域番号 |
15K09842
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| 研究機関 | 和歌山県立医科大学 |
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研究代表者 |
鵜飼 聡 和歌山県立医科大学, 医学部, 准教授 (80324763)
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| 研究分担者 |
篠崎 和弘 和歌山県立医科大学, 医学部, 教授 (40215984)
辻 富基美 和歌山県立医科大学, 医学部, 非常勤講師 (10347586)
高橋 隼 和歌山県立医科大学, 医学部, 講師 (10508021)
山本 眞弘 和歌山県立医科大学, 医学部, 助教 (80423937)
坂本 友香 和歌山県立医科大学, 医学部, 助教 (90423938)
山田 信一 和歌山県立医科大学, 医学部, 助教 (70549716)
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| 研究期間 (年度) |
2015-04-01 – 2018-03-31
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| キーワード | うつ病 / 磁気刺激法 / GABA / 治療反応性 |
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| 研究実績の概要 |
本研究の主たる目的は、治療抵抗性うつ病におけるGABA機能障害を神経生理学的に評価し、rTMS治療の治療機作と治療反応性予測指標を明らかにすることであり、GABA機能の評価には2連発経頭蓋磁気刺(ppTMS)と脳波ガンマ帯域活動 (GBA)を用いる。平成28年度は、前年度に引き続き、GABA機能とrTMS治療の治療機作・反応性との関連を検討するために必要な種々の脳機能・構造画像検査とその解析手法の選択・開発を目指して、それらを用いた精神神経疾患の病態の検討を行った。主な内容は、１）全脳におけるミエリンの異常を簡便かつ鋭敏に捉えるMRIのT1w/T2w比を用いた解析法を開発し、統合失調症における白質・灰白質のミエリン異常を示すとともにその異常が臨床症状と関連することを27年度に報告したが、28年度は、同解析法を気分障害に応用し、双極性障害において、脳梁、放線冠、内包、中小脳脚、小脳を含む広範な領域で白質におけるミエリンの異常を示し、双極性障害の病態把握や早期診断にも本解析法が有用であることを示した。２）うつ病と双極性障害における認知機能障害と脳梁白質神経線維の微細構造異常の関連を検討するために、DTI のtract specific analysisを用い、両障害ともに前頭葉を連絡する脳梁白質神経線維の微細構造に障害を持ち、うつ病ではその異常が認知機能障害と関連することをこれまでに報告したが、本解析法やtract based spatial statisticsなどを用いて、全脳における微細構造の障害を現在継続して検討中である。今後、得られた知見等を基に、うつ病のrTMS治療前後におけるGABA機能の変化及び白質、ミエリンを含む脳構造・脳機能の変化等を評価することによってrTMS治療の治療機作や治療反応性予測指標を明らかにしたい。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
研究開始当初は、初年度から実際にうつ病患者群に対してrTMS治療を施行し、治療前後におけるGABA機能の評価、精神症状・全般機能、認知機能等の評価を行う予定にしていたが、PMDAから新たなrTMS治療機器の使用承認が行われる動きがあるなど、現有するrTMS治療機器が研究期間中に変更となる可能性があったため、結果としてrTMS治療と種々の評価の施行を平成27、28年度ともに延期することとなった。そのために、rTMS治療の前後で評価すべきその他の脳機能・構造画像検査とその解析手法の選択・開発を優先しておこない、研究実績の概要の項で記載したような成果を得た。
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| 今後の研究の推進方策 |
当初設定した研究目的に沿うように、実際のうつ病患者を用いたrTMS治療をできるだけ早期に開始して、遅れている進捗状況を改善したい。また、進捗が遅れていることから購入の判断を先送りしているGBAの測定機器の購入準備を進めるとともに、rTMS治療前後で測定・評価するその他の脳機能・構造画像検査と解析手法をできるだけ早期に確定させる。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
実際のうつ病患者を用いたrTMS治療が開始できていないことによって研究の進捗が遅れている。それに伴って、購入を予定していたGBAの測定機器の購入が先送りとなったために、物品費が平成28年度に支出されなかったこと、及び、rTMS治療の前後で評価を予定していた認知機能検査に必要な人件費・謝金が支出されなかったことが大きな理由である。
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| 次年度使用額の使用計画 |
当初設定した研究目的に沿うように、実際のうつ病患者を用いたrTMS治療をできるだけ早期に開始する。これによって、研究の進捗の遅れから購入を先送りしていたGBAの測定機器の購入を進めるとともに、rTMS治療前後で評価する認知機能検査に必要な人件費・謝金を支出していく予定である。
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