強迫スペクトラム障害における反復行動の行動表現型及びQOLと機能への影響の検討

2016 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 15K09859
• 研究機関: 東京大学
• 研究代表者: 金生 由紀子 東京大学, 医学部附属病院, 准教授 (00233916)
• 研究分担者: 松永 寿人 兵庫医科大学, 医学部, 教授 (20254394) ; 岡田 俊 名古屋大学, 医学部附属病院, 准教授 (80335249)
• 研究期間 (年度): 2015-04-01 – 2018-03-31
• キーワード: 反復行動 / 強迫スペクトラム障害 / トゥレット症候群 / 強迫症（OCD） / チック / 強迫症状 / QOL

研究実績の概要

トゥレット症候群及び強迫症（OCD）を中心とする強迫スペクトラム障害では、チックや強迫症状という反復行動に加えて、感覚の問題や注意の問題、衝動性などの関連症状がQOLや機能に影響を与える可能性がある。そこで、強迫スペクトラム障害で反復行動や関連症状及びQOLや機能を評価してそれらの関連を検討すること、さらに標準的な治療を受けて1年後に再評価して経過中の変化について検討することを目指した。
強迫スペクトラム障害を有する患者を多数診療している東京大学医学部附属病院こころの発達診療部、兵庫医科大学病院精神科神経科、名古屋大学医学部附属病院親と子どもの心療科の3施設で共同研究として実施するにあたり、十分な例数で目的に適合するデータを得るための評価法について検討を重ねた。その結果、平成27年度中に、半構造化面接及び質問紙による評価バッテリーを作成して、倫理申請を行って承認を得た。平成28年度は、この評価バッテリーを用いた評価を開始したが、十分な数の研究参加者が得られないため検討したところ、3施設ともに一定数の受診があり研究の導入を試みていたことから、負担が過大である可能性が示唆された。そこで、3施設で検討を重ねて、実現可能性を考慮した評価バッテリーの改訂を行うと共に、診療目的で行った評価がそのバッテリーに含まれているのであれば研究に組み込むこととした。評価バッテリーの具体的な変更点は以下の通りである。強迫症状についてはDY-BOCSとY-BOCSの両方ではなく、Y-BOCSのみの評価に変更した。質問紙に関しては、子どもに対しては10種類から5種類に、その保護者に対しては6種類から5種類に、成人の協力者に対しては14種類から8種類に減らして、評価時間も2時間前後短縮させた。
新たな評価の進め方について倫理委員会で改めて承認を得て、評価を行っており、平成28年度末までに約30名に研究協力を依頼して、約10名からデータを得ている。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

当初の評価バッテリーは十分な検討の末に作成されたものであったが、実際に使用したところすべてに回答する研究参加者が少ないことが明らかとなった。そこで、改めて研究目的に合致して実現可能性のある評価バッテリーに向けて検討を進めた。その過程で強迫スペクトラム障害や反復行動に関する認識が深まり、総説などに反映された。新しいバッテリーでの評価の依頼及び実施を開始したところ、順調に協力が得られており、少なくとも横断研究としては十分な数のデータが得られると期待される。

今後の研究の推進方策

新たな評価バッテリーを用いた初回の評価を推進する。ようやく無理なく研究参加者に回答してもらうことができるようになったので、患者団体との連携、講演会やホームページの活用などを含めて研究の広報を心がけて、研究参加者のリクルートにいっそう努める。平成28年度中に評価を実施している研究参加者は少数ではあるが、2回目の評価を行って、1年間の経過について予備的な検討を行い将来の研究に備える。

次年度使用額が生じた理由

評価バッテリーの整備を終えて実際に評価を開始したところ、すべてに回答する研究参加者が少ないことが明らかとなり、再検討を要したので、評価の実施が遅れた。それに伴って評価の実施に直接にかかわる支出が当初の予定よりも少なくなった。

次年度使用額の使用計画

評価尺度類の購入費、評価実施やデータ入力などを行う人件費を中心とした使途を予定している。引き続き参加者のリクルートに努め、多数の研究参加者を得ることをめざしており、これに伴って評価の実施にかかわる出費を要する。収集したデータの検討のミーティングや発表のための出張費も計上する。

研究成果

• [雑誌論文] Evaluations of hemodynamic changes during neuropsychological test batteries using near-infrared spectroscopy in patients with obsessive-compulsive disorder (2017)
  • 著者名/発表者名: Mukai Keiichiro、Matsuura Naomi、Nakajima Akihiro、Yanagisawa Yoshinobu、Yoshida Yoshikazu、Maebayashi Kensei、Hayashida Kazuhisa、Matsunaga Hisato
  • 雑誌名: Psychiatry Research; Neuroimaging 巻: 262 ページ: 1～7
  • DOI: 10.1016/j.pscychresns.2017.01.010
• [雑誌論文] 強迫症における抑うつとの相互作用と臨床的意義 (2017)
  • 著者名/発表者名: 松永寿人
  • 雑誌名: ストレス科学 巻: 31 ページ: 226-236
• [雑誌論文] チック関連強迫症について―チック症を併発する強迫症の特徴― (2017)
  • 著者名/発表者名: 金生由紀子
  • 雑誌名: 精神科治療学 巻: 32（3） ページ: 335-341
• [雑誌論文] 日常生活の中で衝動的に生じる反復行動 (2017)
  • 著者名/発表者名: 金生由紀子
  • 雑誌名: 精神科治療学 巻: 32（1） ページ: 107-110
• [雑誌論文] 小児科疾患の治療における現状と問題,今後について－チックおよび強迫症状に特徴づけられる疾患を中心に－ (2017)
  • 著者名/発表者名: 金生由紀子
  • 雑誌名: Legato 巻: 3（1） ページ: 38-41
• [雑誌論文] トゥレット障害児・者への支援と対応 (2017)
  • 著者名/発表者名: 金生由紀子
  • 雑誌名: 日本医師会雑誌 巻: 145（11） ページ: 2355-2359
• [雑誌論文] 強迫、常同、反復ー強迫症と自閉スペクトラム症ー (2017)
  • 著者名/発表者名: 岡田 俊
  • 雑誌名: 精神科治療学 巻: 32(1) ページ: 103-106
• [雑誌論文] 強迫症状やコモビディテイ(comorbidity)の特徴と臨床的意義～symptom dimensionを含めて～ (2017)
  • 著者名/発表者名: 松永寿人、向井馨一郎、中嶋章浩
  • 雑誌名: 精神科治療学 巻: 32(3） ページ: 301-307
• [雑誌論文] 衝動性を有するトゥレット症候群の子どもの保護者の心理過程 (2016)
  • 著者名/発表者名: 藤尾未由希、金生由紀子、松田なつみ、野中舞子、河野稔明、下山晴彦
  • 雑誌名: 臨床心理学 巻: 16（6） ページ: 723-732
  • 査読あり
• [雑誌論文] 子どものこだわりの芽生えと発達 (2016)
  • 著者名/発表者名: 金生由紀子
  • 雑誌名: 児童心理 巻: 70(14) ページ: 12-18
• [雑誌論文] 習癖, チック障害, Tourette症候群 (2016)
  • 著者名/発表者名: 金生由紀子
  • 雑誌名: 小児内科 巻: 48 ページ: 786-789
• [雑誌論文] Interleukin-18-deficient mice develop dyslipidemia resulting in non-alcoholic fatty liver disease and steatohepatitis (2016)
  • 著者名/発表者名: Yamanishi K, Maeda S, Kuwahara-Otani S, Watanabe Y, Yoshida M, Ikubo K, Okuzaki D, El-Darawish Y, Li W, Nakasho K, Nojima H, Yamanishi H, Hayakawa T, Okamura H, Matsunaga H.
  • 雑誌名: Translational Research 巻: 173 ページ: 101-114
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] The classification of Obsessive-Compulsive and Related Disorders in the ICD-11 (2016)
  • 著者名/発表者名: Stein D.J., Kogan C.S., Atmaca M., Fineberg N.A, Fontenelle L.F., Grant J, Matsunaga H, Reddy Y.C.J, Simpson H.B, Thomsen P.H, van den Heuvel O.A, Veale D, Woods D.W, Reed G.M.
  • 雑誌名: J Affect Disord 巻: 190 ページ: 663-674
  • DOI: 10.1016/j.jad.2015.10.061
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] International prescribing practices in obsessive-compulsive disorder (2016)
  • 著者名/発表者名: Brakoulias V, Starcevic V, Belloch A, Fontenelle L, Lochner C, Marazziti D, Matsunaga H, Shyam Sundar A.
  • 雑誌名: Human Psychopharmacology Clinical & Experimental 巻: 31(4) ページ: 319-324
  • DOI: 10.1002/hup.2541
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Standards of care for obsessive-compulsive disorder centres (2016)
  • 著者名/発表者名: Menchon JM, van Ameringen M, Dell’Osso B, Denys D, Figee M, Grant J, Hollander E, Marazitti D, Nicolini H, Pallanti S, Ruck C, Shavitt R, Stein D, Andersson E, Bakim B, Bipeta R, Cath DC, Drummond L, Feusner J, Geller DA, Hranov G, Karadag F, Kenezloi E, Lochner C, Matsunaga H, Mpavaenda D, Nakamae T 他10名
  • 雑誌名: Int J Clin Psychiatr Pract 巻: 20(3） ページ: 204-208
  • DOI: 10.1080/13651501.2016.1197275
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] 大うつ病性障害を併存した身体症状症にduloxetineが著効した1例 (2016)
  • 著者名/発表者名: 岸野恵、清野仁美、向井馨一郎、松永寿人
  • 雑誌名: 精神医学 巻: 58(5) ページ: 443-446
  • 査読あり
• [雑誌論文] 精神病症状が先行したHungtinton病の一例 (2016)
  • 著者名/発表者名: 向井馨一郎、湖海正尋、松永寿人
  • 雑誌名: 精神医学 巻: 58(8) ページ: 695-699
  • 査読あり
• [雑誌論文] 強迫症(OCD)の薬物治療が目指すもの、そして終結に向かうプロセスについて (2016)
  • 著者名/発表者名: 松永寿人、前林憲誠、林田和久
  • 雑誌名: 臨床精神薬理 巻: 19(3) ページ: 275-283
• [雑誌論文] 児童思春期の強迫性障害 (2016)
  • 著者名/発表者名: 吉田賀一、松永寿人
  • 雑誌名: 精神科 巻: 28(4) ページ: 290-295
• [雑誌論文] 強迫スペクトラム障害の概念と臨床的意義～OCDとの連続性を中心に～ (2016)
  • 著者名/発表者名: 松永寿人
  • 雑誌名: 精神科診断学 巻: 9(1) ページ: 75～85
• [雑誌論文] 強迫症と抑うつ；その相互作用と臨床的意義 (2016)
  • 著者名/発表者名: 松永寿人
  • 雑誌名: 日本精神神経学雑誌精神経誌 巻: 118 (7) ページ: 522-530
  • 査読あり
• [雑誌論文] 統合失調者の母性を支える 統合失調症のベストプラクテイス (2016)
  • 著者名/発表者名: 清野仁美、湖海正尋、松永寿人
  • 雑誌名: 精神科治療学 巻: 31 ページ: 373-376
• [学会発表] 不安障害の現在とこれから～うつ病との関連性を含めて～ (2017)
  • 著者名/発表者名: 松永寿人
  • 学会等名: 第18回日本サイコセラピー学会 会長講演
  • 発表場所: 兵庫医科大学, 兵庫
  • 年月日: 2017-03-25
  • 招待講演
• [学会発表] 強迫スペクトラムの概要と課題 不安と強迫のスペクトラム～その理解と治療～ (2017)
  • 著者名/発表者名: 松永寿人
  • 学会等名: 第9回日本不安症学会学術大会
  • 発表場所: 九州大学医学部百年講堂, 福岡
  • 年月日: 2017-03-10
  • 招待講演
• [学会発表] 強迫症患者における実行機能とNIRSによる脳血流変化 OCDの生物学と新規治療の可能性 (2017)
  • 著者名/発表者名: 向井馨一郎、松永寿人、宮内雅弘、橋本彩、日下部新、林田和久、前林憲誠.
  • 学会等名: 第9回日本不安症学会学術大会
  • 発表場所: 九州大学医学部百年講堂, 福岡
  • 年月日: 2017-03-10
  • 招待講演
• [学会発表] ASDのカタトニアとは (2017)
  • 著者名/発表者名: 金生由紀子
  • 学会等名: 第27回太田ステージ研究会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 2017-01-28
• [学会発表] DSM-5からみた強迫性障害～うつ病との関連性を含めて～ (2016)
  • 著者名/発表者名: 松永寿人
  • 学会等名: 第34回日本森田療法学会
  • 発表場所: 大田区産業プラザ, 東京
  • 年月日: 2016-11-25
  • 招待講演
• [学会発表] DSM-5における強迫スペクトラム～児童青年期に見られる精神疾患を中心に～ (2016)
  • 著者名/発表者名: 松永寿人
  • 学会等名: 第34回日本青年期精神療法学会本ストレス学会
  • 発表場所: 熊本医療センター, 熊本
  • 年月日: 2016-11-20
  • 招待講演
• [学会発表] Tic既往のある慢性の抜毛症への薬物療法と行動療法 (2016)
  • 著者名/発表者名: 吉田賀一、松永寿人
  • 学会等名: 第23回トウレット研究会
  • 発表場所: 東京大学病院, 東京
  • 年月日: 2016-11-20
• [学会発表] トゥレット症候群の特徴を踏まえた包括的な対応を目指して (2016)
  • 著者名/発表者名: 金生由紀子
  • 学会等名: 日本ＬＤ学会第25回大会
  • 発表場所: パシフィコ横浜, 神奈川
  • 年月日: 2016-11-19
• [学会発表] 不安障害の治療ゴールと薬物療法の意義～認知行動療法との関係性を中心に～ 精神疾患の治療ゴール、薬物療法でいかにして達成、そして治療を終結するか (2016)
  • 著者名/発表者名: 松永寿人
  • 学会等名: 第26回日本臨床精神神経薬理学会
  • 発表場所: ホルトホール大分, 大分
  • 年月日: 2016-11-18
  • 招待講演
• [学会発表] 強迫と抑うつの相互作用と臨床的意義 (2016)
  • 著者名/発表者名: 松永寿人
  • 学会等名: 第32回日本ストレス学会
  • 発表場所: 杏林大学, 東京
  • 年月日: 2016-10-30
  • 招待講演
• [学会発表] Depression and Anxiety in Tourette's Disorder: An International Perspective (2016)
  • 著者名/発表者名: Garcia-Delgar B, Luber, de Larrechea A, Moyano MB, Redondo M, Morer A, Nonaka M, Kano Y, Coffey BJ
  • 学会等名: The 63rd Annual Meeting of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP）
  • 発表場所: New York
  • 年月日: 2016-10-29
  • 国際学会
• [学会発表] A Pilot, Open Trial of Behavioral Parent Training vs. Routine Clinical Care Among Parents of Children With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (2016)
  • 著者名/発表者名: Ishii-Takahashi A, Kawakubo Ｙ, Nakajima N, Kuwabara H, Kano Y
  • 学会等名: The 63rd Annual Meeting of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP）
  • 発表場所: New York
  • 年月日: 2016-10-27
  • 国際学会
• [学会発表] Pharmacotherapy for Tourette Syndrome and Tic Disorders in Japan (2016)
  • 著者名/発表者名: Kano Y
  • 学会等名: The 22nd International Association for Child and Adolescent Psychiatry & Allied Professions World Congress (IACAPAP)
  • 発表場所: Calgary
  • 年月日: 2016-09-18 – 2016-09-22
  • 国際学会
• [学会発表] Change in Sensory Phenomena and Related Features over the Clinical Course of Tourette Syndrome (2016)
  • 著者名/発表者名: Kano Y, Fujio M, Kaji N, Matsuda N, Nonaka M, Kono T
  • 学会等名: The 22nd International Association for Child and Adolescent Psychiatry & Allied Professions World Congress (IACAPAP)
  • 発表場所: Calgary
  • 年月日: 2016-09-18 – 2016-09-22
  • 国際学会
• [学会発表] Interleukin-18-deficient mice develop dysfunction of hippocampus resulting in depression-like behavior (2016)
  • 著者名/発表者名: Yamanishi K, Doe N, Kaoru Ikubo1, Sumida M, Kuwahara-Otani S, Maeda S, WatanabeY, Yoshida M, Li W, Hayakawa T, Okamura H, Yamanishi H, Matsunaga H.
  • 学会等名: 30th CINP World Congress of Neuropsychopharmacology
  • 発表場所: Seoul, Republic of Korea
  • 年月日: 2016-07-03 – 2016-07-05
  • 国際学会
• [学会発表] Aripiprazole may be effective for treating apathy after cerebral infarction (2016)
  • 著者名/発表者名: Mukai K, Fulise K, Kokai M, Matsunaga H.
  • 学会等名: 30th CINP World Congress of Neuropsychopharmacology
  • 発表場所: Seoul, Republic of Korea
  • 年月日: 2016-07-03 – 2016-07-05
  • 国際学会
• [学会発表] Molecular analysis of neural action mediated by the antipsychotic drug olanzapine in high glucose exposure (2016)
  • 著者名/発表者名: Ikubo K, Yamanishi K, Kuwahara-Otani S, Maeda S, Li W, Watanabe Y, Yoshida M, Hayakawa T, Okamura H, Yamanishi H, Matsunaga H.
  • 学会等名: 30th CINP World Congress of Neuropsychopharmacology
  • 発表場所: Seoul, Republic of Korea
  • 年月日: 2016-07-03 – 2016-07-05
  • 国際学会
• [学会発表] 不安障害治療薬の現在とこれから 神経精神薬理学教育講座；神経精神薬理の基礎と臨床の最新エビセンスの紹介 (2016)
  • 著者名/発表者名: 松永寿人
  • 学会等名: 第46回日本神経精神薬理学会
  • 発表場所: 韓国ソウル(COEX), ソウル（韓国）
  • 年月日: 2016-07-02
  • 招待講演
• [学会発表] 強迫症(OCD)及び関連疾患 (2016)
  • 著者名/発表者名: 金生由紀子
  • 学会等名: 第112回日本精神神経学会学術総会
  • 発表場所: 千葉
  • 年月日: 2016-06-04
• [学会発表] 強迫症の予後～再発と寛解を中心に～ (2016)
  • 著者名/発表者名: 松永寿人
  • 学会等名: 第112回日本精神神経学会学術総会
  • 発表場所: 幕張メッセ, 千葉
  • 年月日: 2016-06-03
  • 招待講演
• [学会発表] 強迫症に併存する身体醜形症～その異種性に関する多角的検討 (2016)
  • 著者名/発表者名: 橋本彩、日下部新、宮内雅弘、向井馨一郎、中嶋章浩、吉田賀一、前林憲誠、林田和久、松永寿人
  • 学会等名: 第112回日本精神神経学会学術総会
  • 発表場所: 幕張メッセ, 千葉
  • 年月日: 2016-06-03
• [学会発表] チック関連および非チック関連強迫症における遂行機能の比較 (2016)
  • 著者名/発表者名: 宮内雅弘、日下部新、橋本彩、中嶋章浩、向井馨一郎、前林憲誠、林田和久、松永寿人
  • 学会等名: 第112回日本精神神経学会学術総会
  • 発表場所: 幕張メッセ, 千葉
  • 年月日: 2016-06-03
• [学会発表] 自身の不貞行為を契機に発症した全生活史健忘の一例 (2016)
  • 著者名/発表者名: 日下部新、林田和久、宮内雅弘、橋本彩、中嶋章浩、向井馨一郎、前林憲誠、松永寿人
  • 学会等名: 第112回日本精神神経学会学術総会
  • 発表場所: 幕張メッセ, 千葉
  • 年月日: 2016-06-03
• [学会発表] Logopenic型進行性失語の一例 (2016)
  • 著者名/発表者名: 宇和典子、宮内雅弘、松永寿人
  • 学会等名: 第112回日本精神神経学会学術総会
  • 発表場所: 幕張メッセ, 千葉
  • 年月日: 2016-06-03
• [学会発表] 抜毛症の治療ストラテジーに関する検討～治療が難渋した一症例を通じて～ (2016)
  • 著者名/発表者名: 吉田賀一、向井馨一郎、中島章浩、松永寿人
  • 学会等名: 第112回日本精神神経学会学術総会
  • 発表場所: 幕張メッセ, 千葉
  • 年月日: 2016-06-02
• [学会発表] 緊急入院を要した摂食障害患者の外来通院継続率 (2016)
  • 著者名/発表者名: 山田恒、三井磨喜子、本山未久仁、吉村知穂、松永寿人
  • 学会等名: 第112回日本精神神経学会学術総会
  • 発表場所: 幕張メッセ, 千葉
  • 年月日: 2016-06-02
• [学会発表] Depression and Anxiety in Tourette’s Disorder: An International Perspective (2016)
  • 著者名/発表者名: Garcia-Delgar B, Moyano MB, Kano Y, de Larrechea A, Nonaka M, Coffey BJ
  • 学会等名: The 60th Congress of the Spanish Association for Child and Adolescent Psychiatry (AEPNYA) co-organized with the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP)
  • 発表場所: San Sebastian
  • 年月日: 2016-06-01 – 2016-06-04
  • 国際学会
• [学会発表] Impact of Sensory Phenomena on Clinical Characteristics of Patients with Tourette Syndrome (2016)
  • 著者名/発表者名: Kano Y, Matsuda N, Nonaka M, Fujio M, Kaji N, Kono T
  • 学会等名: The Royal Australian & New Zealand College of Psychiatrists (RANZCP) 2016 Congress
  • 発表場所: Hong Kong
  • 年月日: 2016-05-08 – 2016-05-12
  • 国際学会
• [学会発表] トゥレット症候群の理解と治療 (2016)
  • 著者名/発表者名: 金生由紀子
  • 学会等名: 第1回トゥレット症候群治療推進学会学術総会
  • 発表場所: 大阪大学中之島センター, 大阪
  • 年月日: 2016-05-03
  • 招待講演
• [図書] 精神医学症候群Ⅰ(第２版) (2017)
  • 著者名/発表者名: 金生由紀子
  • 総ページ数: 627
  • 出版者: 日本臨牀社
• [図書] 不妊・不育の診療指針 (2017)
  • 著者名/発表者名: 清野仁美 山田恒 吉村知穂 松永寿人
  • 総ページ数: 767
  • 出版者: 中外医学社
• [図書] データで読み解く発達障害 (2016)
  • 著者名/発表者名: 金生由紀子
  • 総ページ数: 248
  • 出版者: 中山書店
• [図書] 岡田俊 (2016)
  • 著者名/発表者名: 臨床児童精神医学ハンドブック
  • 総ページ数: 526
  • 出版者: 西村書店
• [図書] 強迫性障害 今日の治療指針 (2016)
  • 著者名/発表者名: 松永寿人
  • 総ページ数: 1012
  • 出版者: 医学書院
• [図書] 今日の精神疾患治療指針第二版 (2016)
  • 著者名/発表者名: 松永寿人
  • 総ページ数: 1052
  • 出版者: 医学書院
• [図書] 精神医学の基盤3 精神医学におけるスペクトラムの思想 (2016)
  • 著者名/発表者名: 松永寿人
  • 総ページ数: 212
  • 出版者: 学樹書院