| 研究課題/領域番号 |
15K09931
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| 研究機関 | 鹿児島大学 |
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研究代表者 |
福倉 良彦 鹿児島大学, 医歯学域医学系, 准教授 (50315412)
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| 研究分担者 |
内匠 浩二 鹿児島大学, 医歯学域附属病院, 助教 (50535820)
袴田 裕人 鹿児島大学, 医歯学域附属病院, 医員 (20727565)
中條 正豊 鹿児島大学, 医歯学域医学系, 助教 (00594631)
中村 文彦 鹿児島大学, 医歯学域附属病院, 助教 (00595738) [辞退]
井手上 淳一 鹿児島大学, 医歯学域医学部・歯学部附属病院, 助教 (50642617) [辞退]
吉浦 敬 鹿児島大学, 医歯学域医学系, 教授 (40322747)
熊谷 雄一 鹿児島大学, 医歯学域医学系, 助教 (40572160)
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| 研究期間 (年度) |
2015-04-01 – 2018-03-31
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| キーワード | 切除不能膵臓癌 / 酸素代謝強調画像 / 放射線療法 / 化学療法 / 治療効果予測 / CT / MRI / PET |
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| 研究実績の概要 |
本研究の目的は、①膵管癌における嫌気性解糖系の検出を可能とする酸素代謝強調MR画像法を開発する。②切除不能膵管癌の放射線および化学療法効果に対する酸素代謝強調MR画像法を含めたCTおよびMRI、FDG-PETによる包括的な予測因子を確立することである。
前年度に行った撮像パルスシーケンスの開発・最適化および適切な酸素投与法および解析法の開発結果をもとに、切除不能膵管癌患者において最適化された酸素代謝強調MR画像の取得を始めた。
また同時並行して、画像的予測因子と組織所見との関連の検討、画像的予後予測因子と治療効果との関連の検討を行った。画像的予後予測因子と治療効果との関連においては、Dual energy 造影CTによるヨード量および造影CTやMRIから算出された細胞外液分画のみならずFDG-PETのSUVmax値やテクスチャ解析が、膵癌の予後予測に有用であることを明らかにした。しかしながら、拡散強調画像のIVIMおよびDKIから算出されたADC、D、D*、f、kurtosisによる予後の予測は困難であることも判明した。
これらの結果は、国内外の学会および国際的論文において発表した。また、第75回 日本放射線学会総会においては、Cypossシルバー賞をいただいた。
切除不能膵管癌患者における最適化された酸素代謝強調MR画像のデータ収集や酸素代謝強調MR画像と組織所見や予後との関連に関しては、引き続き次年度施行予定である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
研究の目的の1つである酸素代謝強調MR画像法の開発は、ほぼ達成されており、現在、順調に膵癌患者でデータを収集中であり、今後も円滑な症例登録が可能と考えられる。
包括的な画像的予測因子の確立は、酸素代謝強調MR画像以外のCT・MRI・PETにおいては、予後との関連が明らかにされつつある。
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| 今後の研究の推進方策 |
今後は予定通り、
①目標対象を50例とし、組織学的に膵管癌と診断され、放射線もしくは化学療法（ゲムシタビンとS-1）施行予定患者に対しdual energy 造影CT、MRI (IVIM, kurtosis, BOLD)、FDG-PETを施行する。治療効果判定目的にて、治療開始１ヵ月後および３ヵ月後にenhanced CTを施行する。なお、生存確認も随時おこなう。
②画像的予測因子と組織学的所見との関連
③画像的予測因子と治療効果および予後との関連
を実施予定である。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
免疫組織学的検査の細胞分裂や血管に対する抗体（MIB1, HIF 1, Glut-1, VEGF, EGF, CA9, CD34)および自動免疫染色とデータ解析補助に対して予算執行を予定していたが、本年度は、画像データ解析の開発が中心となったために、免疫組織学的検査は次年度以降に変更となった。
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| 次年度使用額の使用計画 |
画像的予測因子と組織学的所見との関連を明らかとするために、次年度以降、組織学的検査内容を吟味し、免疫組織学的検査の細胞分裂や血管に対する抗体および自動免疫染色とデータ解析補助に対して使用する予定である。
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