| 研究課題/領域番号 |
15K09980
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| 研究機関 | 独立行政法人国立病院機構（千葉東病院臨床研究部） |
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研究代表者 |
大月 和宣 独立行政法人国立病院機構(千葉東病院臨床研究部), その他部局等, 研究員 (50399755)
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| 研究分担者 |
圷 尚武 独立行政法人国立病院機構(千葉東病院臨床研究部), その他部局等, その他 (00344979)
丸山 通広 独立行政法人国立病院機構(千葉東病院臨床研究部), その他部局等, 研究員 (40399754)
西郷 健一 独立行政法人国立病院機構(千葉東病院臨床研究部), その他部局等, 研究員 (60323424)
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| 研究期間 (年度) |
2015-04-01 – 2018-03-31
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| キーワード | 膵臓移植 / 膵島移植 / 生着率 / インスリン / 核医学 / ＰＥＴ |
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| 研究実績の概要 |
臨床研究
11C-methionineの生体脳死膵移植後のグラフト膵機能予後ついて検討。2004年から2013年の生体膵移植レシピエンLDR10例、脳死膵移植レシピエントCDR14例、PET/CTは移植術後3から6ヶ月後撮影。【結果】LDRは5年間以上のインスリン 離脱6例とインスリン再導入4例がみられ、うち1例のみ32ヶ月後にグラフト廃絶。CDRではインスリン 離脱12例と移植約4ヶ月後の早期グラフト廃絶2例。生体および脳死ともインスリン 離脱は全例SUV5以上、SUV5未満は全例術後1年以内にインスリン再導入、さらにSUV3未満の症例は全例グラフト廃絶。11C-methionine PET/CTは膵グラフトの長期予後予測が可能であった。
基礎研究
ラット膵島移植早期の肝臓内における膵島の画像化および生着率を定量評価するために、18FDGラット膵島を用い、新鮮膵島および障害膵島の移植後肝内動態をPET-CT およびAutoradiography用いて比較検討した。経門脈的に新鮮膵島群(n=4)および障害膵島群(n=4)において18FDG9MBq60分にて標識した膵島900個を各々同系移植し、0-90分後まで10分間隔のdynamic PET-CTを撮像した。PET-CTで18FDG膵島は多数の肝内hot spotとして明瞭に画像化可能であった。liver%IDの0-10分、40-50分、80-90分値は、正常膵島群は平均27.8、19.8、14.7、障害膵島群は、平均20.1、14.1、10.1であった。正常膵島群と比較し障害膵島群は移植直後に約30％の移植膵島細胞の喪失がみられた。両群とも90分後までの減衰曲線は同様で、90分後に約50％膵島が生着することが判明した。
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| 現在までの達成度 |
現在までの達成度
3: やや遅れている
理由
臨床例での膵生着率、予備能および再生能および、膵島移植の基礎研究での膵島量評価は予定通りである。しかし、膵島移植での臨床例がなくデータ集積が不十分である。
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| 今後の研究の推進方策 |
膵機能および再生能の最も高いドナーのうち耐糖能障害を来した症例および移植膵機能の低下しインスリン再導入した臨床例での、ＧＬＰ作動薬使用前後でのＰＥＴを用いた膵機能および再生能の変化を計画中である。ＧＬＰ作動薬は膵再生能が期待されているが、耐糖能改善は膵再生能によるものかグルカゴン代謝改善によるものか不明で、メチオニン代謝によるＰＥＴによるMolecular Imagingにより独自の解析を実施する。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
臨床例でのメチオニンＰＥＴ検査の実施および基礎的検討としてのラットモデルでのメチオニンＰＥＴ検査を用いた再生能の検討。
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| 次年度使用額の使用計画 |
臨床例では、上記対象者のメチオニンＰＥＴ検査費用を要し、基礎研究ではラット購入、飼育および維持管理費、さらに手術時の機材および材料管理維持費さらにサイクロトロン管理・維持およびmicroPET検査等に要する諸費用を使用予定。
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