細胞機能局在に基づいた陽子線治療後残肝機能評価モデルの開発

2017 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 15K10005
• 研究機関: 名古屋市立大学
• 研究代表者: 荻野 浩幸 名古屋市立大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (60315885)
• 研究分担者: 芝本 雄太 名古屋市立大学, 大学院医学研究科, 教授 (20144719) ; 岩田 宏満 名古屋市立大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (40611588) ; 原 眞咲 名古屋市立大学, 大学院医学研究科, 高度医療教育研究センター教授 (50244562)
• 研究期間 (年度): 2015-04-01 – 2018-03-31
• キーワード: 陽子線治療 / 肝細胞癌

研究実績の概要

肝細胞癌に対する陽子線治療の局所制御率は腫瘍サイズによらず90％をこえ、良好な成績の報告が多いが、肝細胞の発生母地が慢性肝障害から肝硬変であることより、安全な陽子線治療法の確立を目指して本研究をおこなった。
陽子線治療開始前に全例においてＩＣＧテストとアシアロシンチをおこなうことで、治療前の肝臓予備能の評価を行った。ＩＣＧ15分値とアシアロシンチのLHＬ15値の間には強い相関を認めた。外科手術で用いられている標準肝容積に基づき、アシアロシンチとＩＣＧのうち、評価が異なる場合には悪い方の数値により正常肝機能群と肝硬変相当群の2群に分け、正常肝機能群には30GyE照射される体積を全肝臓体積から腫瘍体積を引いた体積の30％以下、肝硬変相当群は同じ体積を20％以下になるように設定を行い治療を施行した。治療時には金マーカーを留置することで照射精度を高めた。また、マーカー留置の安全性についての検討でも有害事象が生じた例はなく、安全に施行できることを確認した。
経過観察は約3か月ごとのEOB-MRIで施行し、肝細胞相において照射体積と腫瘍サイズの変化を観察したところ、正常肝細胞群では約30ＧｙＥの照射領域に合致して、肝細胞相でのＥＯＢの取り込み低下が認められ、肝硬変相当群では20ＧｙＥ程度でのＥＯＢの取り込み低下を認め、肝臓の硬変の程度による陽子線耐容線量に差があることを確認した。腫瘍マーカーと腫瘍サイズの計測ではPIVKA-2と腫瘍径でflare現象と考えられるpseudoprogressionが生じることを確認した。観察期間中にはグレード３を超える肝不全はは発生せず、肝予備能検査に基づく陽子線の照射体積を決定する方法の安全性が確認できた。

研究成果

• [雑誌論文] New technique of percutaneous CT fluoroscopy-guided marking before video-assisted thoracoscopic surgery for small lung lesions: feasibility of using a 25-gauge needle without local anaesthesia. (2018)
  • 著者名/発表者名: Shimamura Y, Sasaki S, Shimohira M, Ogino H, Yuki D, Nakamae K, Hara M, Shibamoto Y.
  • 雑誌名: Br J Radiol. 2018 巻: 印刷中 ページ: -
  • DOI: 10.1259/bjr.20170692.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Acute toxicity of image-guided hypofractionated proton therapy for localized prostate cancer. (2018)
  • 著者名/発表者名: Nakajima K, Iwata H, Ogino H, Hattori Y, Hashimoto S, Nakanishi M, Toshito T, Umemoto Y, Iwatsuki S, Shibamoto Y, Mizoe JE.
  • 雑誌名: Int J Clin Oncol 巻: 23 ページ: 353-360
  • DOI: 10.1007/s10147-017-1209-8.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Recovery from sublethal damage and potentially lethal damage : Proton beam irradiation vs. X-ray irradiation. (2018)
  • 著者名/発表者名: Hashimoto S, Sugie C, Iwata H, Ogino H, Omachi C, Yasui K, Mizoe JE, Shibamoto Y.
  • 雑誌名: Strahlenther Onkol 巻: 194 ページ: 343-351
  • DOI: 10.1007/s00066-017-1223-9.
  • 査読あり
• [学会発表] Gd-EOB-DTPA enhanced MRI for hepatocellular carcinomas after proton beam therapy (2018)
  • 著者名/発表者名: Ogino H, Iwata H, Hattori Y, Hashimoto S, Nakajima K, Sasaki S, Shibamoto Y
  • 学会等名: European congress of radiology 2018
  • 国際学会
• [学会発表] Evaluation of prostate fiducial marker placement using 22-gauge needle without local anesthesia (2018)
  • 著者名/発表者名: Ogino H, Iwata H, Hattori Y, Hashimoto S, Nakajima K, Sugie C, Shibamoto Y
  • 学会等名: European congress of radiology 2018
  • 国際学会
• [学会発表] Transient Increases of Serum AFP and PIVKA-II Levels After Proton Therapy Do Not Necessarily Indicate Progression of Hepatocellular Carcinoma (2017)
  • 著者名/発表者名: Yoshida Ｍ, Ogino H, Iwata H, Hattori Y, Hashimoto S, Nakajima K, Senoo K, Kuwabara Y, Sasaki S, Hara M, Sekido Y, Mizoe J.E., Shibamoto Y
  • 学会等名: 59ｔｈ American Society for Therapeutic Radiology and Oncology Annual Meeting
  • 国際学会