| 研究課題/領域番号 |
15K10198
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| 研究機関 | 東邦大学 |
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研究代表者 |
浅井 浩司 東邦大学, 医学部, 講師 (20366454)
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| 研究分担者 |
草地 信也 東邦大学, 医学部, 教授 (70169978)
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| 研究期間 (年度) |
2015-04-01 – 2018-03-31
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| キーワード | 急性胆道炎 / 急性胆管炎 / 急性胆嚢炎 / メタゲノム解析 / 抗菌薬感受性検査 / 多剤耐性菌 |
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| 研究実績の概要 |
急性胆道炎は適切な抗菌治療が行われないと致死的となり得る急性感染症である。また、世界的にも抗菌薬耐性菌の蔓延は問題となっており今後は経験的抗菌薬療法（empiric therapy）における抗菌薬の選択が困難となることが予想される。われわれは胆汁細菌に関するメタゲノム解析による病原体同定に関する研究を立案した。この解析により通常は4-5日を要する細菌同定、抗菌薬感受性結果の確認を24時間以内で行えることが本研究の最大の特色である。胆汁採取方法に関して、急性胆管炎の場合は内視鏡的・経皮的ドレナージ施行時の際に無菌的に採取を行った。急性胆嚢炎の場合は術前・術中に無菌的に採取して直ちに細菌学的検査に提出した。
初年度は当院に来院した急性胆道炎症例において、インフォームドコンセントを取得後に検体集積を行った。各症例において患者情報と細菌培養検査結果を収集した。研究計画通りに胆嚢壁、胆汁、唾液、便の検体に関してメタゲノム情報を随時行った。メタゲノム解析結果と院内細菌培養検査結果が同様であることを確認し、メタゲノム解析の有用性、信頼性を確認した。通常、細菌培養検査結果を得るには4-5日必要であるが、メタゲノム解析では24時間以内に細菌情報を得ることができ、さらに抗菌薬耐性菌（ESBLなど）の判別も同時間で行えることも確認した。
昨年度は、まず初期の急性胆嚢炎6症例に関してまとめ、論文投稿を行った。現在、急性胆嚢炎50例以上の結果をまとめ、炎症程度との関連を解析、論文作成を行っている。また、現在は急性胆管炎症例を中心に症例・検体集積、解析を行っている。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
研究概要に記したように、来院した急性胆道炎症例に関して検体集積、解析を行っている。急性胆嚢炎の初期経験症例に関しては既に論文投稿を行っており、その後の急性胆嚢炎50例以上に関しては、局所炎症との関連を解析し、現在論文を作成している。急性胆管炎症例検体が少ないことは問題であり、現在も症例集積を行っているため。
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| 今後の研究の推進方策 |
今年度も平成27、28年度と同様に症例集積を行っていく予定であり、若干遅れている急性胆管炎症例の検体を中心に集積する。現在作成中の論文に関しては今年度中に投稿可能と判断している。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
研究を行うにあたり、備品準備で\769,000を計上し、英語論文作成にあたり、英文校正料として\164,800を計上した。英文校正料が当初の見込みより少ない額であった為。
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| 次年度使用額の使用計画 |
最終年度でも同様に、必要物品の購入、英文校正料・掲載料、学会旅費を計上する予定である。
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