脊椎変性疾患におけるサルコペニアの影響

2017 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 15K10425
• 研究機関: 国立研究開発法人国立長寿医療研究センター
• 研究代表者: 酒井 義人 国立研究開発法人国立長寿医療研究センター, 整形外科部, 部長 (70378107)
• 研究分担者: 原田 敦 国立研究開発法人国立長寿医療研究センター, 病院, 病院長 (80198910) ; 佐竹 昭介 国立研究開発法人国立長寿医療研究センター, 老年学・社会科学研究センター フレイル研究部, フレイル予防医学研究室長 (50508116) ; 伊藤 研悠 名古屋大学, 医学部附属病院, 医員 (10732638)
• 研究期間 (年度): 2015-04-01 – 2018-03-31
• キーワード: 脊椎脊髄病学 / サルコペニア / 脊椎変性

研究実績の概要

高齢者脊椎変性疾患の代表である頚椎症性脊髄症及び腰部脊柱管狭窄症において、四肢骨格筋量（サルコペニア）と疾患重症度及び治療成績との関連を評価し、骨格筋量については二重エネルギーX線吸収測定法（DXA法）を1年間で縦断的に評価し手術成績との関連を評価した。頚髄症171例（平均年齢71.7歳）、腰部脊柱管狭窄症414例（平均年齢72.8歳）で評価可能であった。サルコペニアの罹病率は頚髄症28.1%、腰部脊柱管狭窄症25.1%と両疾患とも同程度であった。両疾患とも発症時のADLはサルコペニアにより低下している傾向を認め、頚髄症、腰部脊柱管狭窄症とも1年での手術成績はサルコペニアの合併により有意な低下を示した。レントゲン計測によるアライメントの悪化とサルコペニアとの関連は、腰部脊柱管狭窄症では認めず、頚髄症ではサルコペニアによるアライメントの悪化が認められた。栄養との関連は頚髄症、腰部脊柱管狭窄症とも手術成績への影響は認めなかった。手術後1年でのDXA評価では頚髄症、腰部脊柱管狭窄症ともに骨格筋量減少と脂肪量増加を呈していた。手術治療によるADLの向上にもかかわらず骨格筋量の減少は、加齢変化を示していると考えられ、この骨格筋量減少は頚髄症では術後成績と関連は認めず、腰部脊柱管狭窄症では骨格筋量の縦断的減少が手術成績と関連していた。また腰部脊柱管狭窄症では骨格筋量増加と術後腰椎アライメントと可動域の維持に関連があり、これは頚髄症手術患者では認めない所見であった。以上の結果から、横断的な骨格筋量の評価は脊椎疾患治療に関連があり、骨格筋を標的としたリハビリテーションアプローチにより、さらなる治療成績向上が期待できることが明確となった。また縦断的に評価された骨格筋量により運動器疾患治療への応用も期待され、現在横断的にしか評価されていないサルコペニアの概念を根本的に見直す必要性も考えられた。

研究成果

• [雑誌論文] Clinical outcome of lumbar spinal stenosis based on new classification according to hypertrophied ligamentum flavum. (2017)
  • 著者名/発表者名: Yoshihito Sakai, Sadayuki Ito, Tetsuro Hida, Kenyu Ito, Atsushi Harada, Ken Watanabe.
  • 雑誌名: J Orthop Sci. 巻: 22 ページ: 27-33
  • DOI: doi: 10.1016/j.jos.2016.08.007.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Collar Fixation Is Not Mandatory After Cervical Laminoplasty: A Randomized Controlled Trial. (2017)
  • 著者名/発表者名: Tesuro Hida, Yoshihito Sakai, Kenyu Ito, Sadayuki Ito, Shiro Imagama, Naoki Ishiguro, Atsushi Harada.
  • 雑誌名: Spine 巻: 42 ページ: 253-259
  • DOI: doi: 10.1097/BRS.0000000000001994.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Low back pain in patients with lumbar spinal stenosis. -Hemodynamic and electrophysiological study of the lumbar multifidus muscles- (2017)
  • 著者名/発表者名: Yoshihito Sakai, Sadayuki Ito, Tetsuro Hida, Kenyu Ito, Hiroyuki Koshimizu, Atsushi Harada.
  • 雑誌名: Spine Surg Relat Res 巻: 1 ページ: 82-89
  • DOI: https://doi.org/10.22603/ssrr.1.2016-0016
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Rapid Worsening of Symptoms and High Cell Proliferative Activity in Intra- and Extramedullary Spinal Hemangioblastoma: A Need for Earlier Surgery. (2017)
  • 著者名/発表者名: Shiro Imagama, Zenya Ito, Kei Ando, Kazuyoshi Kobayashi, Tetsuro Hida, Kenyu Ito, Yoshimoto Ishikawa, Mikito Tsushima, Akiyuki Matsumoto, Hiroaki Nakashima, Norimitsu Wakao, Yoshihito Sakai, Yukihiro Matsuyama, Naoki Ishiguro.
  • 雑誌名: Global Spine J. 巻: 7 ページ: 6-13
  • DOI: doi: 10.1055/s-0036-1580612.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Optimal Timing of Surgery for Intramedullary Cavernous Hemangioma of the Spinal Cord in Relation to Preoperative Motor Paresis, Disease Duration, and Tumor Volume and Location. (2017)
  • 著者名/発表者名: Shiro Imagama, Zenya Ito, Kei Ando, Kazuyoshi Kobayashi, Tetsuro Hida, Kenyu Ito, Mikito Tsushima, Yoshimoto Ishikawa, Akiyuki Matsumoto, Masayoshi Morozumi, Satoshi Tanaka, Masaaki Machino, Kyotaro Ota, Hiroaki Nakashima, Norimitsu Wakao, Yoshihito Sakai, Yukihiro Matsuyama, Naoki Ishiguro.
  • 雑誌名: Global Spine J. 巻: 7 ページ: 246-253
  • DOI: doi: 10.1177/2192568217707938.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] MicroRNA transcriptome analysis on hypertrophy of the ligamentum flavum from patients with lumbar spinal stenosis. (2017)
  • 著者名/発表者名: Taiki Mori, Yoshihito Sakai, Mitsunori Kayano, Akio Matsuda, Keisuke Oboki, Kenji Matsumoto, Atsushi Harada, Shumpei Niida, Ken Watanabe.
  • 雑誌名: Spine Surg Relat Res 巻: 4 ページ: 211-217
  • DOI: https://doi.org/10.22603/ssrr.1.2017-0023
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Sarcopenia in elderly patients with chronic low back pain. (2017)
  • 著者名/発表者名: Yoshihito Sakai, Hiroki Matsui, Sadayuki Ito, Tetsuro Hida, Kenyu Ito, Hiroyuki Koshimizu, Atsushi Harada.
  • 雑誌名: Osteoporosis and Sarcopenia 巻: 3 ページ: 195-200
  • DOI: https://doi.org/10.1016/j.afos.2017.09.001
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Proprioceptive change impairs balance control in older patients with low back pain. (2017)
  • 著者名/発表者名: Tadashi Ito, Yoshihito Sakai, Kazunori Yamazaki, Kazuma Igarashi, Noritaka Sato, Kiyoko Yokoyama, Yoshifumi Morita.
  • 雑誌名: J Phys Ther 巻: 29 ページ: 1788-1792
  • DOI: doi: 10.1589/jpts.29.1788.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] 骨粗鬆症性椎体骨折保存治療におけるサルコペニアの重要性 (2017)
  • 著者名/発表者名: 酒井義人 小清水宏行 原田 敦 伊藤定之 伊藤研悠 飛田哲朗
  • 学会等名: 第46回日本脊椎脊髄病学会
• [学会発表] 高齢者慢性腰痛症に対するオピオイドを併用した薬物療法 (2017)
  • 著者名/発表者名: 酒井義人 小清水宏行 原田 敦 伊藤定之 伊藤研悠
  • 学会等名: 第46回日本脊椎脊髄病学会
• [学会発表] 加齢による腰椎黄色靭帯肥厚とビタミンD (2017)
  • 著者名/発表者名: 酒井義人 原田 敦 小清水宏行 渡辺 研 伊藤定之 伊藤研悠 飛田哲朗
  • 学会等名: 第90回日本整形外科学会学術集会
• [学会発表] サルコペニアは高齢者脊椎手術における成績不良因子である (2017)
  • 著者名/発表者名: 酒井義人 原田 敦
  • 学会等名: 第54回日本リハビリテーション医学会
• [学会発表] 高齢者脊椎疾患とサルコペニア (2017)
  • 著者名/発表者名: 酒井義人
  • 学会等名: 第72回日本体力医学会大会
  • 招待講演
• [学会発表] 腰部脊柱管狭窄症手術成績におけるサルコペニアの関与 (2017)
  • 著者名/発表者名: 酒井義人 松井寛樹 原田 敦 小清水宏行 伊藤定之 伊藤研悠 飛田哲朗
  • 学会等名: 第19回日本骨粗鬆症学会
• [学会発表] 腰痛とサルコペニア (2017)
  • 著者名/発表者名: 酒井義人
  • 学会等名: 第25回日本腰痛学会
  • 招待講演