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前立腺癌の診断や腫瘍の活動性との関連性が強いバイオマーカーとして注目を集めているPSAの前駆体である[-2]proPSA (p2PSA)関連因子と遊離型/総PSA比(%f-PSA)などの既存のPSA関連マーカーと前立腺癌の生物学的悪性度の関連性を検証した。
群馬県の前立腺癌検診受診者の中でベースライン検診受診時の年齢が79歳以下、PSA値が2.0ng/ml以下で、10年以内に検診を契機に前立腺癌が発見された150例を対象とし、ベースラインと癌診断時の2ポイントでPSA、free PSAおよびp2PSAを測定し、それらの結果を組み合わせた様々なインデックスと前立腺癌の生物学的悪性度の関係を検証した。
D’Amicoリスク分類が高くなるほどphi velocityおよび%p2PSA velocityは有意に高値になった。独立多群比較では、低リスク群と比較し、高リスク群ではPSA velocity、phi velocity、%p2PSA velocity、p2PSA/%f-PSA velocityが有意に高値になった。また、Gleason score (GS)が高くなるほど、phi velocityおよび%p2PSA velocityは有意に高値になった。独立多群比較でも、GS 6群と比較し、GS 8以上の高悪性度群ではPSA velocity、phi velocity、%p2PSA velocity、p2PSA/%f-PSA velocityが有意に高値となった。
癌診断時のPSA関連因子、p2PSA関連因子、ベースラインから癌診断までのPSA動態、%f-PSA動態、p2PSA関連インデックス動態の中でp2PSA関連velocityが、前立腺癌の生物学的悪性度と密接に関連していた。特にp2PSA関連動態の中でphi velocity及び%p2PSA velocityは臨床的に重要な前立腺癌の診断、至適治療戦略の構築にあたり、臨床的価値が高い可能性が示唆された。
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