膀胱知覚と過活動膀胱--電気知覚・脳NIRS活動を用いた統合的研究--

2016 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 15K10634
• 研究機関: 東邦大学
• 研究代表者: 榊原 隆次 東邦大学, 医学部, 教授 (00282476)
• 研究期間 (年度): 2015-04-01 – 2020-03-31
• キーワード: 機能的脳画像 / 自律神経 / 膀胱 / 知覚入力 / 近赤外線分光法 / ニューロメーター / 前頭前野 / 過活動膀胱

研究実績の概要

過活動膀胱(OAB)は尿意切迫感を主症状とし、頻尿・夜間頻尿を通常伴い、非常に困る症状である。本邦の40 歳以上一般人口におけるOABの頻度が12.4%と非常に高いことから、生活の質の観点から近年、非常に注目される症状といえる。OAB の機序として大きく①膀胱平滑筋の不随意な収縮(排尿筋過活動)によるものと②膀胱求心神経の興奮(知覚亢進)によるものがあり、後者の成因として尿路上皮からのアセチルコリンの分泌亢進等が知られているものの、ヒトにおける詳細はまだほとんど明らかにされていない。今回、NIRSを用いて、新規抗コリン薬であるフェゾテロジンfesoterodine(feso)の、膀胱求心線維(膀胱知覚)に対する改善効果を蓄尿・排尿時の脳血流変化として明らかにした。feso投与後、夜間頻尿、尿意切迫, 生活の質、OABSS総点が改善し、膀胱容量(258 ml→319 ml)が増大した。NIRS同時測定では、検査開始～初発尿意間の傍中心小葉・右前頭前野の血流低下、左前頭前野の血流増大が認められた。結語: 本検討でみられたfesoによるOABの改善は、傍中心小葉の血流低下(蓄尿期の括約筋の緩和を示唆)と左前頭前野の血流増大(前頭葉排尿中枢の改変を示唆)を伴っていた。これらの変化は、薬剤によるOAB改善の中枢機序を示唆する可能性が考えられた。上記内容を、International Continence Society ICS 2015 Montreal, 第22回日本排尿機能学会、第68回日本自律神経学会 その他で発表した。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

随時結果を国内外で発表し、さらにデータを集積している。

今後の研究の推進方策

さらにデータの解析を進め、脳部位別の統計解析を行う。国際学会での発表、英文論文での発表を行う。

次年度使用額が生じた理由

計測用PC一式の確定納入が遅れたため、次年度に持ち越し購入を予定。
同時に、試験導入例数を増加し、画像統計解析を詳細に行う。

次年度使用額の使用計画

計測用PC一式: Hulett Packard PC, 高精細monitor,
softwareとしてMaclab, SPSSなどを予定。

研究成果

• [雑誌論文] Diagnostic imaging of dementia with Lewy bodies by susceptibility-weighted imaging of nigrosomes versus striatal dopamine transporter single-photon emission computed tomography: a retrospective observational study (2016)
  • 著者名/発表者名: Kamagata K, Nakatsuka T, Sakakibara R, Tsuyusaki Y, Takamura T, Sato K, Suzuki M, Hori M, Kumamaru KK, Inaoka T, Aoki S, Terada H
  • 雑誌名: Neuroradiology. 巻: Epub ahead of print ページ: 1-2
  • DOI: doi: 10.1007/s00234-016-1773-z. [Epub ahead of print]PMID:28035426
  • 査読あり
• [雑誌論文] Prevalence and treatment of LUTS in patients with Parkinson disease or multiple system atrophy (2016)
  • 著者名/発表者名: Ogawa T, Sakakibara R, Kuno S, Ishizuka O, Kitta T, Yoshimura N.
  • 雑誌名: Nature Revue Urology 巻: Epub ahead of print ページ: 1-2
  • DOI: doi: 10.1038/nrurol.2016.254. [Epub ahead of print] Review. PMID:27958390
  • 査読あり
• [雑誌論文] Myasthenia Gravis Manifesting As Head Drop in an Elderly Adult with Parkinson's Disease (2016)
  • 著者名/発表者名: Aiba Y, Iwakawa M, Sakakibara R, Tsuyusaki Y, Tateno F, Kishi M, Tateno H, Ogata T
  • 雑誌名: J Am Geriatr Soc 巻: 64 ページ: 120-122
  • 査読あり
• [雑誌論文] Bladder recovery relates with increased mid-cingulate perfusion after shunt surgery in idiopathic normal-pressure hydrocephalus: a single-photon emission tomography study (2016)
  • 著者名/発表者名: Sakakibara R, Uchida Y, Ishii K, Hashimoto M, Ishikawa M, Kazui H, Yamamoto T, Uchiyama T, Tateno F, Kishi M, Tsuyusaki Y, Aiba Y, Tateno H, Nagao T, Terada H, Inaoka T; Members of SINPHONI (Study of Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus On Neurological Improvement)
  • 雑誌名: Int Urol Nephrol 巻: 48 ページ: 169-74.
  • 査読あり
• [雑誌論文] A guideline for the management of bladder dysfunction in Parkinson's disease and other gait disorders (2016)
  • 著者名/発表者名: Sakakibara R, Panicker J, Finazzi-Agro E, Iacovelli V, Bruschini H; Parkinson's Disease Subcomittee, The Neurourology Promotion Committee in The International Continence Society
  • 雑誌名: Neurourol Urodyn 巻: 35 ページ: 551-563.
  • 査読あり
• [学会発表] Dementia, Parkinson’s disease and anticholinergic burden (2016)
  • 著者名/発表者名: Sakakibara R
  • 学会等名: Queen Square Uroneurology Course, International Continence Society
  • 発表場所: London, UK
  • 年月日: 2016-10-28 – 2016-10-29
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] Usefulness of MIBG cardiac scan, also chairman of the session: Neuroimaging modalities in Movement Disorders (2016)
  • 著者名/発表者名: Sakakibara R
  • 学会等名: 1st International Congress of Parkinson’s Disease, Korean Movement Disorder Society
  • 発表場所: Jeju, Korea
  • 年月日: 2016-10-27 – 2016-10-29
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] Brain and Bladder (2016)
  • 著者名/発表者名: Sakakibara R
  • 学会等名: 11th Pan-Pacific Continence Society Meeting
  • 発表場所: Beijing, China
  • 年月日: 2016-10-08 – 2016-10-09
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] Defecatory dysfunction in Parkinson’s disease. (2016)
  • 著者名/発表者名: Sakakibara R
  • 学会等名: International Continence Society Meeting
  • 発表場所: Tokyo, marunouchi
  • 年月日: 2016-09-13 – 2016-09-15
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] “Salami” and other problems in medical publishing. (2016)
  • 著者名/発表者名: Sakakibara R
  • 学会等名: International Continence Society Meeting
  • 発表場所: Tokyo, marunouchi
  • 年月日: 2016-09-13 – 2016-09-15
  • 国際学会 / 招待講演
• [図書] 脳卒中と排尿障害. 脳卒中症候学.症例編: 診療の深みを理解する (2016)
  • 著者名/発表者名: 榊原隆次、舘野冬樹、岸雅彦
  • 総ページ数: 400
  • 出版者: 西村書店
• [図書] 痙攣発症脳梗塞. 脳卒中症候学.症例編: 診療の深みを理解する (2016)
  • 著者名/発表者名: 相羽陽介、榊原隆次、舘野冬樹
  • 総ページ数: 400
  • 出版者: 西村書店
• [図書] 中枢性尿崩症. 脳卒中症候学.症例編: 診療の深みを理解する (2016)
  • 著者名/発表者名: 舘野冬樹、榊原隆次
  • 総ページ数: 400
  • 出版者: 西村書店
• [図書] 排尿障害を呈する症例, 神経内科外来シリーズ ２ パーキンソン病外来: みんなのレビュー (2016)
  • 著者名/発表者名: 榊原隆次、舘野冬樹、山本達也、内山智之..
  • 総ページ数: 200
  • 出版者: メジカルビュー社
• [図書] 重度の便秘を有する症例、神経内科外来シリーズ ２ パーキンソン病外来: みんなのレビュー (2016)
  • 著者名/発表者名: 榊原隆次、舘野冬樹、土井啓員、岸雅彦、露崎洋平、舘野広美、相羽陽介
  • 総ページ数: 200
  • 出版者: メジカルビュー社