| 研究課題/領域番号 |
15K10924
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| 研究機関 | 九州大学 |
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研究代表者 |
宗崎 良太 九州大学, 大学病院, 助教 (10403990)
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| 研究分担者 |
家入 里志 鹿児島大学, 医歯学域医学系, 教授 (00363359)
植村 宗則 九州大学, 医学研究院, 共同研究員 (50636157)
木下 義晶 九州大学, 大学病院, 准教授 (80345529)
小幡 聡 九州大学, 大学病院, 助教 (30710975)
神保 教広 九州大学, 医学研究院, 共同研究員 (10650559)
田口 智章 九州大学, 医学研究院, 教授 (20197247)
橋爪 誠 九州大学, 医学研究院, 教授 (90198664)
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| 研究期間 (年度) |
2015-04-01 – 2018-03-31
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| キーワード | 神経芽腫 / 手術ナビゲーション / 手術シミュレーション |
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| 研究実績の概要 |
神経芽腫は、小児固形悪性腫瘍においては最も頻度の高く同一腫瘍内においても、術前治療に反応して良性方向へ分化する部分と、化学療法の効果が少なく悪性度の高い部分が混在する症例も存在する(heterogeneity)。また重要血管を巻き込み、全摘困難な症例もあり、手術合併症から、術後の化学療法が遅れ予後に影響する場合もある。今回我々は、神経芽腫における手術において、「術前MIBGシンチ画像に基づく術中ナビゲーションシステムの開発」と「術前CT・MIBGシンチ画像を用いて3Dプリンターを用いた立体モデルによる術前手術シミュレーション」を行い、神経芽腫における術中の同一腫瘍内の悪性度の可視化と、同一腫瘍内の悪性度を考慮した手術シミュレーションシステムの開発を行い、神経芽腫外科療法の成績と安全性の向上を目的とした。当科においては、手術ナビゲーションについては、人工的な擬似腸管を作成し縫合手術のシュミレ―ターの開発や肝芽腫に対して３Dプリンターを用いて３Dモデルを作成し術前肝切除趣味レーションを行った経験があり、それらの技術を発展させ、術前CTやMIBGシンチ画像から術中画像支援システムとしてナビゲーションシステムの開発と、術前CTやMIBGシンチ画像に基づいた３Dプリンターを用いてテーラーメード型の切除可能な神経芽腫モデルを作成し手術シミュレーションを行う予定とした。現在まで、３Dモデルを実際に作成し検討を行っている。ナビゲーション手術についても、院内倫理委員会を通過し、臨床での使用の準備を進めている。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
３Dプリンターを用いた立体作成臓器を用いた手術シミュレーションについては、3例の副腎原発神経芽腫において、術前撮影CT画像より、３Dプリンターを用いて立体臓器モデルをすでに作成した。トロッカー挿入可能な樹脂素材を用いて、体躯を作成し、実際の腹腔鏡下右副腎腫瘍核出術と同様の視野での腫瘍位置のシミュレーションや、トロッカー位置の検討などに使用した。また、神経芽腫の肝転移症例についても、副腎と肝臓の両方の臓器モデルを作成し、実際に手術シミュレーションの検討を行った。
術中ナビゲーションシステムについては、臨床使用についての病院内の倫理審査の承認を得た。現在、ナビゲーション手術の準備を進めている。
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| 今後の研究の推進方策 |
３Dプリンターを用いた立体作成臓器を用いた手術シミュレーションについては、3例の副腎原発神経芽腫において、術前撮影CT画像より、３Dプリンターを用いて立体臓器モデルをすでに作成している。これらの結果、および有効性について、詳細に検討を行っている。ナビゲーションについても、MIBGシンチを用いたナビゲーションを進めていく予定である。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
３Dプリンターを用いた立体作成臓器を用いた手術シミュレーションについて、3例の副腎原発神経芽腫において、術前撮影CT画像より、３Dプリンターを用いて立体臓器モデルをすでに作成しており、これらの結果、および有効性についての詳細な検討を継続するため。
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| 次年度使用額の使用計画 |
３D プリンターを用いた立体モデルを術前にシミュレーターとして用いる。
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