| 研究課題/領域番号 |
15K11367
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| 研究機関 | 広島大学 |
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研究代表者 |
太刀掛 銘子 広島大学, 病院(歯), 病院助教 (90530775)
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| 研究分担者 |
香西 克之 広島大学, 医歯薬保健学研究科(歯), 教授 (10178212)
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| 研究期間 (年度) |
2015-04-01 – 2019-03-31
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| キーワード | 摂食嚥下 / 小児 / 舌接触補助床 / 口腔内装具 |
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| 研究実績の概要 |
小児の摂食嚥下障害患児に対するＰＡＰの効果についての報告は数少なく，ＶＦ検査やＶＥ検査による客観的な評価も行われていない。また，症例報告があるものの数例であるため，ＰＡＰそのものの効果を判定したものとはいいがたい。現在のところ，小児の摂食嚥下障害患児に対するＰＡＰの適応，手技，機能評価などのガイドラインが作成しておらず，術者の裁量にゆだねられているといえる。現在，我々は摂食嚥下障害を有する小児に口腔内装具を装着し，その時の嚥下状態をＶＦ検査，ＶＥ検査にて客観的に評価しながら，安全な嚥下パターンを誘導することを試みている。現在①口腔内装具を装着した介入群②口腔内装具を装着していないコントロール群において調査を行っている。ＶＦ検査では，口腔内装具を装着していない群にて，嚥下時に多量の空気を呑んで（空気嚥下）しまい，胃の１／３程度空気で占められている患児や，食塊の送り込みが困難になっているケースが数多く認められた。また、舌を前方に突出し、舌根部が落ち込んでいる症例も認められた。
ＶＦ検査時に，ＰＡＰの形態修正を行い，形態による摂食嚥下機能の改善についても検討中である。ＰＡＰの床後方部にしずく型の膨隆を付与したものにおいて，食塊の送り込みや空気嚥下の減少が確認されている。その形態で暫く使用してもらった後に、膨隆を低く調整し、最終的にはPAPを外すことができる状態に改善するものも認められた。
ＶＦ撮影時に指示がうまく通らない場合もあり，撮影が困難であることがあるため，評価可能である目標の対象患児に達しておらず，今後は対象患児を増やしていく必要がある。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
育児のため研究時間を十分に確保する事が困難である。また、意思疎通が困難な患児が多いため、適切なデータを採取するのが難しい。
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| 今後の研究の推進方策 |
できる限り研究時間を確保、研究を推進していくようにする。今後は、対象患児を多くし、小児における摂食嚥下障害に対して，PAPの有効性についてVF検査やVE検査を含めた検査にて明らかにする。また、PAPの形態に改良を加えたトレーニングプレートを作製し，どのような形態が効果的であるかを検討していく。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
研究対象の多くが意思疎通が困難な障害児や有病児であるため、研究データをうまく採取することが難しい場合があり、研究の進行が遅れてしまった。1年の期間延長申請し、更なるデータ収集を行っていく。
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