| 研究実績の概要 |
小児の摂食嚥下障害患児に対するＰＡＰの効果についての報告は数少なく，ＶＦ検査やＶＥ検査による客観的な評価も行われていない。また，症例報告があるものの数例であるため，ＰＡＰそのものの効果を判定したものとはいいがたい。現在のところ，小児の摂食嚥下障害患児に対するＰＡＰの適応，手技，機能評価などのガイドラインが作成しておらず，術者の裁量にゆだねられているといえる。現在，我々は摂食嚥下障害を有する小児に口腔内装具を装着し，その時の嚥下状態をＶＦ検査，ＶＥ検査にて客観的に評価しながら，安全な嚥下パターンを誘導することを試みている。摂食嚥下障害を主訴とし,VFおよびVE検査をおこなった患児は227名（重複あり，男児126名,女児101名）のうち,PAPに形態修正を加えたトレーニングプレートを作製しVFおよびVE検査をおこなった患児は73名（重複あり，男児51名,女児22名）であった。トレーニング装置を継続利用し,評価を行うことができた患児は20名（男児12名,女児8名, 平均年齢4歳7か月，全身疾患としては，自閉症スペクトラム，ダウン症，精神発達遅滞，脳性麻痺，ヒルシュスプルング病，筋ジストロフィー等）であった。患児の状態により，PAPの形態に修正を加えたトレーニングプレート（形態①前ノッチ＋後ろノッチ，形態②前ノッチ＋かまぼこ状に隆起した形態，形態③前ノッチ＋口蓋を全体に厚くしたもの）を装着した。3か月後および6か月後の評価におけるトレーニングプレート装着による改善項目は,口腔内保持，舌尖の固定，舌根の挙上，食塊形成，食塊の送り込み，空気嚥下の減少が認められた。今後も症例数を増加させて，トレーニングプレートの形態や効果について検討を行っていく。
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