| 研究課題/領域番号 |
15K11483
|
|---|
| 研究機関 | 東邦大学 |
|---|
研究代表者 |
安岡 砂織 東邦大学, 看護学部, 准教授 (80459817)
|
|---|
| 研究分担者 |
矢野 久子 名古屋市立大学, 大学院看護学研究科, 教授 (00230285)
酒井 謙 東邦大学, 医学部, 教授 (10215585)
舘田 一博 東邦大学, 医学部, 教授 (20236558)
金子 典代 名古屋市立大学, 大学院看護学研究科, 准教授 (50335585)
|
|---|
| 研究期間 (年度) |
2015-04-01 – 2020-03-31
|
| キーワード | 短期型血液透析カテーテル / カテーテル関連血流感染 / 皮膚常在菌 / MRSE |
|---|
| 研究実績の概要 |
本研究の目的は、多施設における短期型血液透析用カテーテル関連感染の感染要因、伝播経路を明かにすることで、この領域での感染予防のためのシステムを構築することである。対象施設は、3施設である。対象は、①短期型血液透析用カテーテルを留置した患者とそのカテーテルを挿入した医師、②短期型血液用カテーテルを留置した患者に貼付していたドレッシング材（研究用試料）である。これまでの調査の結果以下のことが明らかとなった。研究対象施設である3施設から18ヶ月・34ヶ月・35ヶ月の調査から以下の結果が得られた。①研究対象者患者は104名からの同意を得た。そのうち1名の感染事例があった。感染事例のあった施設の患者属性では、ALB2.7、Cre7.9、Hb8.6であった。カテーテル挿入理由は、急性憎悪47.4％、ADLは52.9％車椅子、カテーテル挿入当日の清潔ケアは39.4％が実施されていなかった。透析患者は易感染状態にあり、疾患の急性憎悪により、ADLが低下し皮膚の清潔ケアが実施されずにそてーてる挿入処置を行っていたと推測される。医師の感染予防行動遵守率は、挿入者の手指衛生84.8％、マスク・滅菌手袋装着100.0％、広範囲の滅菌ドレープ93.8％であった。挿入時のMBPは術者が途中交代等もあった。皮膚消毒剤は、ポピドンヨウド剤70.6％、皮膚消毒から穿刺までの平均時間は9.7分であった。緊急的で術者が交代する場合でもMBP遵守を徹底する必要が示唆された。②試料は158検体を収集した。検出細菌の総数は83菌株であり、同定の結果26菌種（属）に分類された。検出細菌の80％以上が皮膚常在菌であった。Staphylococcus epidermidis 34株のうちmethicillin- resistant Staphylococcus epidermidis （以下、MRSE）は19株（55.9%）であった。Staphylococcus aureus 4株は全てmethicillin- sensitive Staphylococcus aureus （MSSA）であった。患者の皮膚常在菌のコントロールが今後の課題と考える。
|
