| 研究課題/領域番号 |
15K11502
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| 研究機関 | 東京大学 |
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研究代表者 |
大西 弘高 東京大学, 大学院医学系研究科(医学部), 講師 (90401314)
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| 研究分担者 |
任 和子 京都大学, 医学研究科, 教授 (40243084)
西薗 貞子 大阪医科大学, 看護学部, 講師 (50458014)
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| 研究期間 (年度) |
2015-04-01 – 2018-03-31
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| キーワード | 看護教育 / 臨床推論 / 看護診断 / 診断仮説 / シミュレーション教育 |
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| 研究実績の概要 |
看護領域の臨床推論に関し，仮説に基づいた情報収集，症例プレゼンテーションを通じた臨床推論能力の評価とフィードバックが有用であることが判明した．
仮説に基づいた情報収集は，主に医師が行った診断，看護師自身が行った看護診断の枠組みを用い，その診断を裏づけるための情報収集を行う枠組みである．例えば，糖尿病の診断を疑う患者においては，食事のタイミング，量，好み，間食とのバランス，生活の規則正しさ，職業との関係，家族による影響といった情報収集が必要となるだろう．また，家族機能促進準備状態の看護診断を疑う患者においては，家族間のコミュニケーション，家族動態，家族レジリエンスなど，多くの追加情報が必要となる．
看護師による情報収集は，面接を用いた方法，診察を用いた方法の2つに分かれる．仮説に基づいた情報収集を学び取るのは難易度が高いが，これは実際の患者における情報収集だけでなく，模擬患者参加型，あるいは紙に書かれた事例を通じてのシミュレーション教育として実施することが予定されている．
症例プレゼンテーションを通じた臨床推論能力の評価は，大西が臨床医学領域で開発したものだが，看護教育においても利用可能であることが判明した．この評価は，研修者とプリセプターのやり取りを通じて行われること，直後にレベルに応じたフィードバックを提供できることが特徴である．これらは，臨床現場での看護師の教育に利用可能であり，有用である．
今後，これらの枠組みの重要性を理解してもらうと共に，シミュレーション教育プログラムを開発する予定である．また，これらの方法論を技能として学べるようなワークショップを開発し，現場に落とし込んでいく作業が必要である．
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
研究計画に記載していた第２年度の目標として，「現場で行われている臨床推論教育における課題の整理」，「わが国の現状を踏まえた臨床推論教育モデルの構築」はいずれも達成できている．研究費の執行は，最終年度に学会発表，謝金などを出すことも想定し，敢えて残金を増やして処理している．
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| 今後の研究の推進方策 |
ワークショップなど教育プログラムを開発し，実際に利用可能かどうかを検証する．
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| 次年度使用額が生じた理由 |
人件費の執行が十分に行えていないが，これは他のプロジェクトとの時間的な折り合いが付かず，人の雇用ができていなかったことによります．
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| 次年度使用額の使用計画 |
平成29年度に新たに謝金ないしは月ベースで人を雇用し，業務を進めていく予定です．
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