研究課題
本研究の目的は、インターロイキン６（IL-6）、腫瘍壊死因子（TNF）標的治療に低応答性の関節リウマチ（RA）患者および歯周炎患者を対象に、IL-6・TNFシグナル伝達因子のチロシンキナーゼ（JAK）を標的する治療と歯周抗菌治療を併用して、歯周状態およびRA活動性への改善効果を検索することである。本年度は最終年度であり、インフォームド・コンセントが得られたJAK分子標的治療予定のRA患者でJAK(＋)歯周抗菌(－)治療群を３名登録して、RA検査、歯周検査、細菌検査、血液採取を行った。その後、標的治療３ヶ月後で３名中２名が脱落し、１名の各検査結果について比較・検証を行った。その結果、１）RA検査結果では、標的治療後のRA活動度、疼痛・腫脹関節数、ならびにVisual Analogue Scaleはともに減少しており、臨床的RA状態の改善が認められた。２）歯周検査結果では、標的治療後のプラークコントロール状態は同等であったが、歯肉炎指数、プロービング時の出血率、プロービング深さ、ならびに臨床的付着レベルは改善を認めた。３）歯周ポケット細菌検査結果では、総菌数が約1/3に低下し、総菌数に対する歯周病関連細菌Campylobacter rectusの比率も0.02%から未検出レベルに低下した。４）血清検査結果では、標的治療後のリウマトイド因子、C反応性蛋白、マリックスメタロプロテアーゼ３、IL-6、TNF-alphaの濃度は低下した。しかしながら、環状シトルリン化ペプチドに対する血清抗体価および血清アミロイドA濃度については変化が認められなかった。以上の結果からJAK分子標的治療はRA状態のみでなく歯周組織の炎症も改善させる可能性が示唆された。
新潟大学大学院医歯学総合研究科歯周診断・再建学分野ホームページhttp://mds.niigata-u.ac.jp/organization/ols/obs/per/index_j.html
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PLoS ONE
巻: 13 ページ: ー
10.1371/journal.pone.0192365
Journal of Periodontology
巻: 印刷中 ページ: 印刷中
10.1002/JPER.17-0412
