2018 年度研究成果報告書

慢性心不全における運動療法効果を阻害する因子の検討

研究課題

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研究課題/領域番号	15K16367
研究種目	若手研究(B)
配分区分	基金
研究分野	リハビリテーション科学・福祉工学
研究機関	獨協医科大学
研究代表者	上野明日香 (栗原) 獨協医科大学, 医学部, 助教 (50725546)
研究協力者	安隆則田村由馬
研究期間 (年度)	2015-04-01 – 2019-03-31
キーワード	心臓リハビリテーション / 運動耐容能 / T波オルタナンス(TWA) / 心拍変動解析 / 交感神経活性
研究成果の概要	目的は慢性心不全に対する運動療法のnon-Responderの背景因子を明らかにすることである。対象は20歳以上85歳以下心肺運動負荷試験(CPX)で得られたpeakVO2が16未満の慢性心不全患者で5か月間の心臓リハビリテーションに参加し全プロトコールを実施できた18例。運動療法導入6か月後のpeakVO2の増加が5%未満または心血管イベント発生例（non-responder）は8例で6か月時の大腿四頭筋伸展力が低く、初回peakVO2と夜間のLF/HFに正の相関傾向がみられた。ホルター心電図でのT波オルタナンス(TWA)と中間周波数成分/高周波数成分(LF/HF)に2群間の差はなかった。
自由記述の分野	心臓リハビリテーション
研究成果の学術的意義や社会的意義	本研究の意義は、第一に慢性心不全患者において運動療法の効果を阻害する背景因子を明らかにし、効果的な個別化リハビリテーション介入プログラムに貢献すること。第二に、突然死や交感神経活性との関連を調べ、予後改善のためのevidenceを構築することである。今回、エントリー数と解析可能な患者数がともに少なく、統計学的評価が不十分な部分があったため、プロトコールと患者登録・追跡方法の再検討を加え、本研究を継続することにより上記の意義を達する計画である。