• 研究課題をさがす
  • 研究者をさがす
  • KAKENの使い方
  1. 課題ページに戻る

2016 年度 実施状況報告書

超高磁場7テスラMRIを用いたミニマル肝性脳症の発現機序に関する臨床的研究

研究課題

研究課題/領域番号 15K19346
研究機関岩手医科大学

研究代表者

佐原 圭  岩手医科大学, 医学部, 助教 (40405816)

研究期間 (年度) 2015-04-01 – 2018-03-31
キーワードミニマル肝性脳症 / アンモニア / カルニチン / グルタミン / ミオイノシトール / MRI / MRS
研究実績の概要

前年度より継続する研究として、神経機能検査(NPテスト)を用いて、健常者、肝硬変患者の神経機能異常を精査し、ミニマル肝性脳症、顕性肝性脳症の診断を行いその解析を行った。①肝硬変患者においてミニマル肝性脳症は約33%に認め、本邦における従来の報告と大きな差異がないことを確認した。②また、本邦では肝硬変患者の高齢化が進行しており、NPテストにおいて70歳以上の神経機能異常の評価の指標がなかったため、70歳以上の健常高齢者の対象として行った結果から健常者の10%-90%タイルをカットオフ値として70歳以上の高齢者の神経機能異常を判定し、ミニマル肝性脳症の診断の指標を作成した(業績文献参照)。③超高磁場MRI装置を用いて、高精度MRSの測定、MRI T1,T2強調像,Diffusion imageを撮像、測定し,MRSでの検討において、ミニマル脳症を認める肝硬変患者群とミニマル肝性脳症を認めない肝硬変患者群を比較し脳内グルタミンの増加と脳内ミオイノシトールの減少が顕著に認められた。このことからミニマル肝性脳症患者においても従来から顕性脳症患者で確認されているものと同様の脳内物質代謝異常が発現していることが示唆された(業績文献参照)④ミニマル肝性脳症の新たなバイオマーカーの検索として、血清カルニチンを測定し、以前から報告されている血清アンモニアと同様に血清総カルニチンと血清アシルカルニチンの比(Ac-CA / T-CA ratio)が予測因子となることを指摘した。(論文作成中)。⑤肝硬変患者のおけるミニマル肝性脳症患者の発症予測因子を検討し、血中のアンモニア値の上昇、クレアチン値の上昇、eGFR値の低下が予測因子になることを示した。(業績文献参照)

現在までの達成度 (区分)
現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

先行する研究において基礎となるデータは集められ、研究対象症例も徐々に集められている状況である。
しかし、①健常者のMRI、MRS検査が施行できておらず、対象健常者を集めている状況である。また、血中、便中メタボローム解析、腸内細菌解析が外注検査であり症例数と費用の問題もありまだ、少数例で施行できていない。
対象症例、健常者対照症例を慎重に選定して登録し、次年度に上記の検査の施行予定を進めている。

今後の研究の推進方策

前年度からの研究において基礎となるデータは集まってきていると考えられ、さらに症例数を増やし、より精度の高いMRS、MRI検査を行い、血液生化学検査(アミノ酸、微量元素、アンモニア、カルニチン等)、血中、便中メタボローム解析、腸内細菌解析等を測定し、画像検査測定値との相関性などを検討し、ミニマル肝性脳症の診断に感度・特異度の高い検査項目を検討する。随時結果を報告、論文化する。

次年度使用額が生じた理由

対照健常者のMRI、MRS検査が施行できていなかったこと.また、血中、便中メタボローム解析、腸内細菌解析が外注検査であり、少数例しか施行できていなかったこと.
対象症例を慎重に選定して登録し、次年度に上記の検査の施行予定を進めている。

次年度使用額の使用計画

対照健常者のMRI、MRS検査が速やかに施行する.
また、血中、便中メタボローム解析、腸内細菌解析が外注検査であり、対象症例を慎重に選定して登録を増やし、今年度(H29年度)にすみやかに上記の検査の施行予定を進めている。

  • 研究成果

    (4件)

すべて 2017 2016

すべて 雑誌論文 (3件) (うち査読あり 3件、 オープンアクセス 2件) 学会発表 (1件) (うち国際学会 1件)

  • [雑誌論文] Updating the neuropsychological test system in Japan for the elderly and in a modern touch screen tablet society by resetting the cut-off values.2017

    • 著者名/発表者名
      Kawaguchi T, Konishi M, Kato A, Kato M, Kooka Y, Sawara K, et.AL
    • 雑誌名

      Hepatol Research

      巻: 47 ページ: 1335-1339

    • DOI

      10.1111/hepr.12864

    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Brain metabolism in minimal hepatic encephalopathy assessed by 3.0-Tesla magnetic resonance spectroscopy.2016

    • 著者名/発表者名
      Kooka Y, Sawara K, Endo R, Kato A, Suzuki K, Takikawa Y
    • 雑誌名

      Hepatol Res.

      巻: 46 ページ: 269-76

    • DOI

      doi: 10.1111/hepr.12519.

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Predictive biomarkers for diagnosis of minimal hepatic encephalopathy in patients with liver cirrhosis: A preliminary result in a single center study in Japan2016

    • 著者名/発表者名
      Kazuyuki Suzuki、Hidekatsu Kuroda、Kei Sawara et al.
    • 雑誌名

      Biomedical Research and Clinical Practice

      巻: 1 ページ: 97-102

    • DOI

      doi: 10.15761/BRCP.1000117

    • 査読あり / オープンアクセス
  • [学会発表] BRAIN METABOLISM IN PATIENTS WITH MINIMAL HEPATIC ENCEPHALOPATHY ON 3.0-TESLA MAGNETIC RESONANCE SPECTROSCOPY2017

    • 著者名/発表者名
      Kei Sawara
    • 学会等名
      国際肝性脳症窒素代謝学会  ISHEN 2017
    • 発表場所
      インド ニューデリー
    • 年月日
      2017-03-09 – 2017-03-11
    • 国際学会

URL: 

公開日: 2018-01-16  

サービス概要 検索マニュアル よくある質問 お知らせ 利用規程 科研費による研究の帰属

Powered by NII kakenhi