MRリンパ管イメージングが先導するリンパ浮腫の診断・治療イノベーション

2017 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 15K19832
• 研究機関: 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛
• 研究代表者: 曽我 茂義 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, 放射線医学, 講師 (80365387)
• 研究期間 (年度): 2015-04-01 – 2018-03-31
• キーワード: MRリンパ管造影 / MR lymphangiography / リンパ管造影 / リンパ浮腫

研究実績の概要

本年度はリンパ管疾患患者の高分解能3D MRリンパ管造影（造影MRL）にMR thoracic ductography （MRTD）と非造影のMR Lymphangiography（非造影MRL）をあわせたtotal lymphatic imagingプロトコールを作成し主に以下の点を明らかにした。

#1　造影MRL所見と、国際リンパ学会のステージを対比し、リンパ管拡張や、dermal backflow（DBF)の出現頻度、リンパ管描出の範囲にステージ間で有意差がみられ、浮腫の重症化に伴う所見の変化に一定のパターンが示唆された。
#2　非造影MRLと造影MRLを比較し、後者ではmedial superficial pathwayを主体としたリンパ管描出が見られるのに対し、前者では造影MRLで描出困難な領域のリンパ管も非侵襲的かつ簡便に描出し得る事が明らかとなり、リンパ管疾患の画像診断において相補的役割を担うと考えられた。しかし造影MRLで描出し得る領域では、非造影MRLの視覚評価スコアや信号ノイズ比は造影MRLに劣った。また、非造影MRLでは機能情報（リンパ流やリンパ節機能）を提供できないデメリットも認められた。
＃3　リンパ浮腫の病状に伴う造影MRL所見の変化を検討し、indocyanine green蛍光造影によるパターン分類と対比した。結果として、3つのDBFパターンが見出された。また、MRLの下肢リンパ管分布や異常所見のパターン分類を作成し、重症度に応じた病的MRLパターンの推移について検証したところ、MRLで描出される拡張リンパ管や側副路形成のパターンや流域と重症度の間に一定の傾向が見出され、統計学的有意差に達したため、現在英文論文を作成中である。また、Lower extremity lymphedema indexと新たなドレナージパターン分類の間にも相関が見られた。

研究成果

• [雑誌論文] MRIによるリンパ管の診断 (2018)
  • 著者名/発表者名: 曽我茂義
  • 雑誌名: 画像診断 巻: 38 ページ: 未定
• [雑誌論文] Pubo-urethral stump angle measured on preoperative MRI predicts urethroplasty type for pelvic fracture urethral injury repair (2018)
  • 著者名/発表者名: Horiguchi A, Edo H, Soga S, Shinchi M, Masunaga A, Ito K, Asano T, Shinmoto H, Azuma R
  • 雑誌名: Urology 巻: 112 ページ: 198－204
  • 査読あり
• [雑誌論文] Clinical outcomes of percutaneous radiofrequency ablation for small renal cancer (2017)
  • 著者名/発表者名: ：Keiichi Ito, Shigeyoshi Soga, Kenji Seguchi, Yusuke Shinchi, Ayako Masunaga, Shinsuke Tasaki, Kenji Kuroda, Akinori Sato, Junichi Asakuma, Horiguchi Akio, Hiroshi Shinmoto, Tatsumi Kaji, Tomohiko Asano
  • 雑誌名: Oncology Letters 巻: 14 ページ: 918-924
  • DOI: 10.1016/j.urology.2017.09.038.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Appropriate imaging utilization in Japan: a survey of accredited radiology training hospitals (2017)
  • 著者名/発表者名: Kanako K Kumamaru, Sadayuki Murayama, Yasuyuki Yamashita, Takeshi Nojo, Yoshiyuki Watanabe, Mariko Goto, Eriko Maeda, Junko Echigo, Shigeyoshi Soga, Shinya Fujii, Yutaka Tanami, Tetsuhiko Okabe, Masahiro Okada, Jiro Munechika, Hideki Ota, Mototaka Miyake, Hiroshi Honda, Shigeki Aoki
  • 雑誌名: Japanese Journal of Radiology 巻: 35 ページ: 648－654
  • DOI: 10.3892/ol.2017.6262.
  • 査読あり
• [学会発表] State of The Art Peripheral Lymphatic Imaging: Now You Can See It! (2017)
  • 著者名/発表者名: Shigeyoshi Soga, Fumio Ohnishi, Wakana Murakami, Yosuke Suyama, Toshiharu Minabe, Hiroshi Shinmoto
  • 学会等名: Radiological Society of North America 2017
  • 国際学会
• [学会発表] 高分解能 MR リンパ管イ メージングによる治療の Decision Making と手術プラン ニング (2017)
  • 著者名/発表者名: 曽我 茂義, 大西 文夫, 三鍋 俊春, 須山 陽介, 村上 和香奈, 濱邊 布美子, 新本 弘
  • 学会等名: 第 53 回日本医学放射線 学会 秋季臨床大会
• [学会発表] High-resolution MR lymphangiography for the anatomical and functional assessment of lymphedema and other lymphatic circulation disorders. (2017)
  • 著者名/発表者名: Shigeyoshi Soga, Fumio Ohnishi, Hiroshi Shinmoto, Toshiharu Minabe, SuyamaYosuke, Murakami Wakana, Hamabe Fumiko, Kita Tamotsu, Kaji Tatsumi
  • 学会等名: 第 76 回日本医学放射線 学会総会
• [学会発表] Balloon-occluded retrograde glue embolization for intractable lymphorrhea from bilateral iliac lymphatics following surgery for rectal cancer (2017)
  • 著者名/発表者名: Shigeyoshi Soga, Yosuke Suyama, Kentaro Yamada, Hiroshi Shinmoto, Tatsumi Kaji
  • 学会等名: Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe
  • 国際学会
• [学会発表] シンポジウム1 リンパ浮腫治療の今後 LVAの限界を押し上げる 系統的手術戦略とチームアプローチによる術後集中排液の取り組み (2017)
  • 著者名/発表者名: 大西文夫、曽我茂義、 三鍋俊春
  • 学会等名: 第60回日本形成外科学会総会
• [学会発表] MR Lymphographyでみる原発性リンパ浮腫の病態とLVA治療効果 (2017)
  • 著者名/発表者名: 呉アンナ、大西文夫、曽我茂義
  • 学会等名: 第60回日本形成外科学会総会
• [学会発表] パネルディスカッション1 リンパ浮腫治療の標準化をめざして：適応、治療結果の定量評価 リンパ浮腫治療におけるlymphatic surgical ladder (2017)
  • 著者名/発表者名: 大西文夫、森重侑樹、三鍋俊春、曽我茂義他
  • 学会等名: 第44回日本マイクロサージャリー学会
• [学会発表] MRIによる四肢リンパ浮腫における皮下脂肪織内浮腫貯留分布に関する検討 (2017)
  • 著者名/発表者名: 大西文夫、曽我茂義、鈴木愛弓、三鍋俊春
  • 学会等名: 第26回日本形成外科基礎学術集会
• [学会発表] 上肢リンパ浮腫に対するMR Lymphographyの画像所見の検討 (2017)
  • 著者名/発表者名: 鈴木愛弓、大西文夫、曽我茂義、三鍋俊春
  • 学会等名: 第26回日本形成外科基礎学術集会
• [学会発表] Balloon-occluded retrograde embolisation of massive chylous ascites (2017)
  • 著者名/発表者名: 須山 陽介, 曽我 茂義, 山田 謙太郎, 中森 貴俊, 村上 和香奈, 見越 綾子, 新本 弘, 加地 辰美
  • 学会等名: 第 46 回日本 IVR 学会総 会
• [図書] Whole Body Imaging Anatomy, Lymphatics of the lower extremities (2018)
  • 著者名/発表者名: Koichi Watanabe, Shigeyoshi Soga, Fumio Ohnishi, Farhood Saremi
  • 総ページ数: 印刷中
  • 出版者: Thieme Medical Publishers