| 研究課題/領域番号 |
15KT0126
|
|---|
| 研究機関 | 山形大学 |
|---|
研究代表者 |
中西 淑美 山形大学, 医学部, 准教授 (20420424)
|
|---|
| 研究期間 (年度) |
2015-07-10 – 2020-03-31
|
| キーワード | インフォームド・コンセント / 短期精神ストレス / インフォームド・コンセントの内容分析 / 主観的心理尺度分析 / 紛争予防のための対話分析 / 医療メディエーション / 意思決定 |
|---|
| 研究実績の概要 |
平成29年度は、実際の医療現場におけるIC過程の参与観察（属性要因、関係要因、説明内容要因、対話の動態過程など）の調査を実施した。本研究は某手術予定の患者と医師が行った実際のインフォームド・コンセント（以下IC）過程について録音し、書き起こしたものをテキストマイニングにより分析した。また、IC前後での各患者の唾液中のアミラーゼを測定し、その変化率を調べた。さらに、各患者にIC前後でフェイスシートとスケールを記入してもらい、それぞれの心理状態を調べた。具体的には以下であった。
１)IC手順、IC文書はほぼ説明されていたため、当該施設における自己決定権の確保のための規律のあり方、背景要因を分析検討した。昨年度同様に、予定手術の人工股関節全置換術の患者と医師を被験者とし、ICの内容による主観的短期精神ストレスの評価として、交感神経活動の指標であるバイオマーカー（唾液アミラーゼ）を追加して測定調査した。昨年度の結果をふまえて、医師・患者の信頼関係の紛争化する要因、相互交流のあるICが行われると、短期精神的ストレスが減じたので、仮説の立証ができた。ICの内容のナラティヴ分析では、テキストマイニング分析した結果、少ない発話でも、情報の相互交流が実施されるような共通の言語に特徴がみられた。
２）医師・患者間のICと、看護師による同席のIC、医療メディエーター同席によるICといったいくつかのICの形態分類して、要因分析のための試験的な研究調査を実施し、その差を検討した。その結果、医療メディエーションは、ICにおいて患者のストレスを減らし、場を和ませることで、より満足度の高いICにできていた。また、患者と医師とお互いの情報共有を促進させる効果があった。
以上、これらの結果は、国内外の学会で複数発表し、論文にまとめて発表した。
|
| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
1: 当初の計画以上に進展している
理由
今年度は、当初の計画以上に進展しているが、独力でのデータ作業の整理・分析に時間がかかる。また、本研究の説明に対し、患者・医師に、ご理解を得られるよう努力し、すべて研究に対する情報開示と説明し、また診療科に対する敬意を尊重しつつ、謙虚に研究を実施しているため、一例、一例に対して時間がかかることが予定され、例数を増やすのは困難が予想される。
本研究に関する業績として、学会は、「知情意の未来―協働へ向けて」のテーマで、2018年2月第7回日本医療コンフリクト・マネジメント学術集会の大会長を務め、国内学会７、国際学会２、関係する論文等発表した。
|
| 今後の研究の推進方策 |
今後の研究の推進方策は、実験的研究のための準備作業として、抽出されたモデルをもとに、いくつかの説明パターン（背景要因の主たる特性ごと、説明内容の程度ごと等）を構成し、これをもとに具体的事例でのIC説明のシミュレーションモデルを作成する。次年度はこれに基づき、実験研究を実施する。
|
| 次年度使用額が生じた理由 |
残金8,110円となったのは、物品費のストレス指標の調査用物品の購入を次年度で購入する予定であるため。（調査予定日に新品を使用したいため）
|
