| 研究課題/領域番号 |
15KT0126
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| 研究機関 | 山形大学 |
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研究代表者 |
中西 淑美 山形大学, 医学部, 准教授 (20420424)
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| 研究期間 (年度) |
2015-07-10 – 2020-03-31
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| キーワード | インフォームド・コンセント / 短期精神ストレス / インフォームド・コンセントの内容分析 / 主観的心理尺度分析 / 患者満足度調査 / PH唾液アミラーゼ測定 / テキストマイニング分析 |
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| 研究実績の概要 |
平成30年度は、平成28年～29年度に実施した参与観察データの分析をより進めるとともに、そこで発見された要因連関パターンに応じて、インフォームド・コンセント（以下ICと称す）説明のシミュレーションモデルを作成、実験研究を実施した（本研究は山形大学医学部倫理委員会ならびに毎回個別同意書を取得して実施した）。
１）予定手術（人工股関節置換術）通常の医師による説明、被験者による同意形成過程を①医師と患者の場合、②医師と患者・家族の場合、③医師と患者と看護師の同席の場合、④医師と患者と医療メディエーター同席の場合について、倫理的配慮をした上で同意のとれたケースを録音し分析検討した。
２）IC前後で、医師・患者被験者双方に、ICにおける説明の十分さ、内容の的確さなどにつき、再評価をさせ、手術後に、どのパターンの説明モデルが紛争生成の要因となるのか、どのパターンでは抑止されるかなど、紛争生成との関連で、ICの説明パターンの意義を比較検証した。３）実験研究は、日本のみで、台湾、米国では時間と経費の関係で実施できなかった。その結果、ICの立ち合いにおいて相互対話のある同席か、相互対話のない同席かによって、笑顔・緊張などの短期心理ストレス等、快・不快の情動に影響があることが判明した。また同意形成過程での形式的なやり取りではなく積極的な同意の意思表示が見られた。またICには倫理的配慮の重要性が明らかになった。以上のことは、国内外の複数の学会で発表した。また、倫理メディエーションとして、公刊する予定である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
1: 当初の計画以上に進展している
理由
研究計画に則って遂行しているためと考えている。しかし、研究の準備と実施、調査分析までを独力でするため、時間とコストを要している。6月に発表したアメリカの国際学会での発表を再度東アジアの国際学会で発表する際は、資金不足になり、私費で学会発表した。
広くインフォームド・コンセントが医療紛争の重要因子であることや医療メディエーションの可能性について公表することは他国の人からの有意義な意見をいただいたので私費でも渡航してよかったと考えている。次年度は、最終年として取り組んで、これまでの研究データをまとめたい。また、本研究に関しては、一例一例、個別同意を毎回その都度とるため、同意を取れなかった人は殆どいないが、研究不同意の人のICにおける不安感やストレスについては検討の余地があると考える。
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| 今後の研究の推進方策 |
次年度は最終年であるので、これまでのデータや分析のもとに、医療メディエーションという協働意思決定の対話概念と方法論の視点から、 あるべきIC過程の要因連関モデルと、紛争抑止につながる適正な説明パターンの構造を把握していきたいと考えている。
課題は判例の研究の分析と調査との比較をするための研究時間と労力の確保が挙げられる。
これについては、自身の健康管理に留意し、先行研究や分析者たちの文献を参考に、可能な限り、研究時間の確保を図り、成果を残したいと考える。
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