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2005 年度 研究成果報告書概要

筋萎縮性側策硬化症患者の事前意思表示とQOLに関する研究

研究課題

研究課題/領域番号 16590417
研究種目

基盤研究(C)

配分区分補助金
応募区分一般
研究分野 医療社会学
研究機関東北大学

研究代表者

伊藤 道哉  東北大学, 大学院・医学系研究科, 講師 (70221083)

研究分担者 濃沼 信夫  東北大学, 大学院・医学系研究科, 教授 (60134095)
研究期間 (年度) 2004 – 2005
キーワード事前指示 / 筋萎縮性側索硬化症 / 自己決定 / QOL / ガイドライン / 法制化 / 法的根拠 / インフォームドコンセント
研究概要

目的:筋萎縮性側索硬化症(ALS)療養者の事前指示に関する意識・実態を調査し,神経内科医師・看護職の回答と比較することで、QOL向上に資する事前指示の在り方を検討する。
結果:(1)事前指示のメリット(複数回答)は、患者回答(N=300)では「本人の希望を叶えるために話し合いがなされる」18%、「本人の希望に添って治療が進められる」16%、「自己決定の内容が共有される」15%、「本人、家族、医療者のコミュニケーションが良くなる」14%、「望まない治療を強要されない」12%の順である。看護職(N=305)、医師(N=265)回答ともほぼ同様である。(2)事前指示が普及しない阻害要因(複数回答)は、患者回答では「医師のみが治療方針を決める場合がある」、「自己決定になれていない」、「決定内容が周知されない」、「書式が標準化されていない」、「法的根拠がない」の順であるが、医師では、「法的根拠がない」ことを問題視する傾向が見られた。(3)事前指示普及の方策について(複数回答)は、患者回答では「情報を充実させる」24%、「告知を推進する」18%、「内容更新、書き換えを確認する」11%の順であるが、医師は、「告知を推進する」19%についで「法的根拠」17%を重要視している。(4)事前指示の提示方法であるが、患者回答では「口頭」「書面」「病院独自の書式」「手書きメモ」の順であり、口頭と書面がほぼ拮抗している。事前指示内容の書き換えの有無は、患者回答で約3割が有りと回答しているものの、最大値は3回である。
結論:調査から、意思決定の前提となる告知のあり方、事前指示の法的根拠、有効性の遡及期限、提示方法、書き換えの促進等の課題が明確となった。ALSの事前指示は、今後普及が望まれるが、患者・家族と医療者の間には認識の相違がみられる部分もあり、患者の視点に立ったガイドラインの策定が喫緊の課題であると考える。

  • 研究成果

    (14件)

すべて 2005

すべて 雑誌論文 (13件) 図書 (1件)

  • [雑誌論文] 神経難病領域における事前指示 ~アンケート調査を中心に~2005

    • 著者名/発表者名
      伊藤道哉
    • 雑誌名

      日本難病医療ネットワーク研究機関誌 2(2)

      ページ: 1-8

    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
  • [雑誌論文] Strategies for improving pediatric services in Japan2005

    • 著者名/発表者名
      Ding H, Koinuma N, Ito M
    • 雑誌名

      Tohoku J Exp Med. 206(3)

      ページ: 195-202

    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
  • [雑誌論文] 事前指示に関する新展開2005

    • 著者名/発表者名
      伊藤道哉
    • 雑誌名

      クレコンレポート 27

      ページ: 1-8

    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
  • [雑誌論文] ALS(筋萎縮性側索硬化症)等在宅重症患者の医療・介護サービスへの評価2005

    • 著者名/発表者名
      伊藤道哉, 濃沼信夫, 川島孝一郎
    • 雑誌名

      病院管理 Vol.42 Supplement

      ページ: 123

    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
  • [雑誌論文] 家族性大腸腺腫症の遺伝子診断におけるカウンセリングの重要性について2005

    • 著者名/発表者名
      佐伯智子, 石川秀樹, 那須綾子, 伊藤道哉
    • 雑誌名

      家族性腫瘍 5(2)

      ページ: 133

    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
  • [雑誌論文] Cost-effectiveness analysis of preventive intervention on osteoporosis subjects with risedronate in Japan.2005

    • 著者名/発表者名
      Ding Hansheng, Koinuma N, Ito M
    • 雑誌名

      病院管理 Vol.42 Supplement

      ページ: 195

    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
  • [雑誌論文] Advance directives in a nerve intractable disease domain2005

    • 著者名/発表者名
      Michiya Ito
    • 雑誌名

      Japanese Journal intractable disease medical network study group 2(2)

      ページ: 1-8

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
  • [雑誌論文] Ito M Strategies for improving pediatric services in Japan2005

    • 著者名/発表者名
      Ding H, Koinuma N
    • 雑誌名

      Tohoku J Exp Med 206(3)

      ページ: 195-202

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
  • [雑誌論文] New deployment about Advance directives2005

    • 著者名/発表者名
      Ito Michiya
    • 雑誌名

      Crecon report 27

      ページ: 1-8

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
  • [雑誌論文] Evaluation to medical care of home patients with an advanced disease, such as ALS (amyotrophic lateral sclerosis)2005

    • 著者名/発表者名
      Ito MichiyaKoinuma N, Koichiro Kawashima
    • 雑誌名

      Japan Journal of Hospital administration Vol. 42

      ページ: 123

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
  • [雑誌論文] Michiya Ito About the importance of the counseling in the gene diagnosis of familial adenomatous polyposis2005

    • 著者名/発表者名
      Tomoko Saeki, Hideki Ishikawa, Ayako Nasu
    • 雑誌名

      Japan Journal of Familial cancer 5(2)

      ページ: 133

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
  • [雑誌論文] Cost-effectiveness analysis of preventive intervention on osteoporosis subjects with risedronate in Japan.2005

    • 著者名/発表者名
      Ding Hansheng, Koinuma N, Ito M
    • 雑誌名

      Japan Journal of Hospital administration Vol. 42 Supplement

      ページ: 195

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
  • [雑誌論文] others (inside of five persons the 2nd) Team approach for ALS patients2005

    • 著者名/発表者名
      Tamura Y, Michiya Ito
    • 雑誌名

      Department of health-and-welfare Shizuoka prefecture

      ページ: 38(95-121)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
  • [図書] 保健・医療・福祉に求められる連携,第9回日本看護サミットふしのくに静岡2004 実施報告書2005

    • 著者名/発表者名
      田村やよひ, 伊藤道哉, 梶原和歌, 他(5人中2番目)
    • 総ページ数
      138(95-121)
    • 出版者
      静岡県保健福祉部人材養成室
    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より

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公開日: 2008-05-27  

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