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胃切除術後に血清ビリルビン値が上昇し、徐々に低下していくはよく経験する。この原因は胃切除術後に胆汁排出機能が低下し、胆道内圧が上昇するためと考えられるが、胆道内圧の変動の詳細な報告は無い。本研究では細径圧センサーで胆道内圧を正確に測定する事である。
実験は雑種成犬を用いて麻酔下および意識下で行い、消化管運動はForce transducerを用いて測定した。胆道内圧は新しく開発した細径圧センサーを総胆管に慢性的に留置し測定した。
麻酔下実験では、総胆管内圧の平均静止圧は5mmHgであり、Vater乳頭の平均圧は40mmHgであった。CCKの投与によって、胆嚢は収縮し、この収縮に同期して総胆管内圧の上昇(2.3mmHg)が確認された。胆嚢を切除後、CCKを投与すると総胆管内圧は低下し、ほぼ0mmHgまで低下した。Motilinを投与してもCCKのような反応は観察されなかった。
慢性実験では、麻酔下に肝実質を介してRTBDチューブを用いて内圧センサーを総胆管に固定した。消化管運動の測定には胃体部、前庭部、十二指腸、空腸、胆嚢にforceを逢着し行った。1週間の回復期を経て、測定を開始した。空腹期にCCK100ng/kgを投与すると胃体部、前庭部、十二指腸、胆嚢の収縮に同期して、約10mmHgの総胆管内圧の上昇を認めた。また、食後期には各部位の食後期収縮への移行に一致して、総胆管内圧の緩やかな上昇が認められた。空腹期には総胆管内圧の変動は確認できなかった。
総胆管内圧は胆嚢とVater乳頭の収縮に影響され、胆嚢の収縮によって総胆管内圧の上昇が認められた。また意識下の生理的条件下においても総胆管内圧は変動し、消化管収縮にその変動は影響された。
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