| 研究概要 |
好酸球性副鼻腔炎手術症例において、副鼻腔ポリープ病変をできるだけ基部から切断し摘出した。またポリープ周囲の副鼻腔粘膜もあわせて採取した。本疾患は、副鼻腔粘膜に著明な好酸球の浸潤を認め、しばしば難知性となりやすいことが知られている。実際に採取した組織標本でも、ポリープ病変および周囲粘膜いずれも上皮下に著明な好酸球の浸潤と、形質細胞やリンパ球などの炎症細胞あるいはその他のアレルギー細胞の浸潤が、浮腫・うっ血した間質内に認められた。一方、上皮層は多列線毛上皮から扁平上皮または円錐細胞へと変性していた。以前に我々が実験的に作製したポリープの形成過程においては、幼弱な細胞の上皮下への陥入が認められたが、好酸球性副鼻腔炎のポリープでは、一部に幼弱な上皮細胞が内方に向かい分化・発育している部分が存在し、そのさらに内方に、異型分泌腺や拡張した腺管構造が認められた。同様の所見は周囲の副鼻腔粘膜においてもときおり認められた。このような組織像を、各種レクチン(UEA-1,Con-A, PNA, MAA, WGA)で染色した。ポリープや周囲粘膜の表層を構成している細胞よりも、内方に発育している細胞の方がUEA-1の染色性が低く、生化学的にいまだ未熟な段階の細胞であることが予想されるが、異型分泌腺の上皮はポリープ表層と同様のUEA-1染色性が認められ、生化学的にほぼ成熟した状態と考えた。また、PNA, WGA染色によるシアル酸の分布も、異型分泌腺上皮とポリープ表層では類似していた。すなわち、好酸球性副鼻腔炎におけるポリープの発育過程は、上皮がまず内方へ発育し、その後分化してポリープの基部や上皮下の分泌腺を構成し、またこの細胞動態が反復されることで、ポリープ病変の再燃傾向や、ポリープの基質内粘液貯留を介した増大傾向に関与している可能性が示唆された。
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