| 研究課題/領域番号 |
16591773
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 補助金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 研究分野 |
眼科学
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| 研究機関 | 日本大学 |
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研究代表者 |
湯沢 美都子 日本大学, 医学部, 教授 (60139160)
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| 研究分担者 |
中島 正巳 日本大学, 医学部, 講師 (50297826)
石原 菜奈恵 日本大学, 医学部, 助手 (50328754)
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| 研究期間 (年度) |
2004 – 2006
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| キーワード | 脈絡膜新生血管 / 滲出型加齢黄班変性 / ポリープ状脈絡膜血管症 / 光線力学療法 / Visual outcome |
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| 研究概要 |
1.滲出型加齢黄斑変性の中心窩脈絡膜新生血管(CNV)に対する光線力学療法(PDT)の1年後の結果
(1)治療成績:
207例207眼に対して行ったPDTでは、視力の改善(10gMARで0.3以上)は45眼(23%)、維持は113眼(55%)であった。0.4以上の視力は54眼(24%)であり、施行前とほぼ同じだった。重回帰分析では、視力の維持・改善はPDT前の病変が小さいことと視力が良いことと関係があった。1年で視力が0.4以上になるPDT前要因も視力が良いことと、病変が小さいことであった。
(2)脈絡膜毛細血管板への影響:
72例72眼を12か月間のPDT回数によって1回群、2回群、3〜4回群の3群に分類した。1年後インドシアニングリーン蛍光造影(IA)では1回群11/23(49%)、2回群18/25(72%)、3〜4回群22/24(94%)で照射野に一致した低蛍光が見られ、低蛍光の出現率は、PDT回数と相関がみられた(p<0.005)。フルオレセイン蛍光造影(FA)では72眼いずれにも照射野に一致した低蛍光はみられなかった。
以上のことからPDTは加齢黄斑変性において、1年間の視力維持・改善に有効であることが明らかになった。また、病変が小さい場合や視力が比較的良い場合が良い適応になることが分かった。しかし施行回数が増えると、軽度ではあるが、脈絡毛細血管板の閉塞が見られる割合が増えるので、評価には更なる経過観察が必要であると考えられた。
2.ポリープ状脈絡膜血管症(PCV)に対するPDTの2年以後の結果
FAで、中心窩CNVを示す滲出型AMDと診断され、IAではPCVの所見を示した46例46眼にPDTを行った。24-29か月の最終経過観察時視力の改善(10gMARで0.2以上)・維持は33眼(72%)にえられた。IA所見ではポリープ状病巣の再発は29眼(63%)にみられ、1年以内は6眼、それ以降は23眼で、いずれも異常血管網の辺縁であった。
以上の結果はPDTによって出血、滲出の原因になるポリープ状病巣はすみやかに消失し、視力の維持・改善が得られるが、異常血管網が残存するため長期的にはポリープ状病巣の再発が多いことを示している。
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