| 研究分担者 |
河津 俊幸 九州大学, 大学病院, 助手 (20294960)
中村 典史 九州大学, 大学病院, 講師 (60217875)
中村 誠司 九州大学, 大学病院, 講師 (60189040)
徳森 謙二 九州大学, 歯学研究院, 助手 (40253463)
岡村 和俊 九州大学, 歯学研究院, 助手 (20346802)
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| 研究概要 |
非観血的唾石摘出法として電気水圧衝撃波を利用した体内唾石破壊法の開発を計画した。これはすでに胆石,腎結石に応用されている内視鏡下に結石を破壊する方法を利用したものであった。しかし,唾石への応用は海外に散見されるのみで,それらも内視鏡を挿入するのに唾液管の切開を伴うものであった。そこで我々は非観血的に内視鏡を挿入し,直視下に唾石を破壊するシステムの構築を目指した。今回の研究はそのシステムの臨床応用のための基本的施行手技の確立を目的とした。
そこで,体内電気水圧衝撃装置の先端部分のProbeを挿入可能な高画質で微細径(外形1.35mm)の専用の唾液腺内視鏡を特注により作製した(POLYDIAGNOST社,ドイツ)。
平成16年度はこれらの試作物を治療に応用する際の電気水圧衝撃波の至適発生条件を検討した。検討したparameterは,衝撃波のfrequency,印加電圧のpower level,衝撃波のshot数である。予備的に4個の唾石(手術により摘出されたもの)in vitroに衝撃波で破壊し,唾石を破壊するのに必要な衝撃波の強度を明らかにした。
その結果,frequency 10,power level 10-40%,shot数1-3がほぼ適当であることが明らかになった。しかし,石灰化が高度で大きな唾石は今回のシステムでは破壊しえないことも明らかとなった。
そこで,これらの基礎データをもとに臨床応用を試みた。適用患者は,顎下腺唾石を有し,唾石の手術的摘出が適応であるが,患者がそれを希望せず,保存的療法を強く希望した20才の女性である。上記の内視鏡と体内電気水圧衝撃装置を応用したところ,重篤な傷害もなく,約4×3mmの唾石の破壊に成功した。
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