新しい災害医療対応シミュレーションシステムを用いた災害医学教育、災害医療の実践

2019 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 16H03155
• 研究機関: 日本医科大学
• 研究代表者: 布施 明 日本医科大学, 医学部, 教授 (80238641)
• 研究分担者: 小山 博史 東京大学, 大学院医学系研究科(医学部), 教授 (30194640) ; 布施 理美 国立研究開発法人防災科学技術研究所, 災害過程研究部門, 主幹研究員 (30229083) ; 鈴木 進吾 国立研究開発法人防災科学技術研究所, 災害過程研究部門, 主幹研究員 (30443568) ; 石井 浩統 日本医科大学, 医学部, 助教 (50614830) ; 横田 裕行 日本医科大学, 大学院医学研究科, 大学院教授 (60182698) ; 宮内 雅人 高知大学, 教育研究部, 准教授 (60312063)
• 研究期間 (年度): 2016-04-01 – 2020-03-31
• キーワード: 首都直下地震 / シミュレーション / 未治療死 / 公共政策 / 災害医療政策 / 災害医療対応 / 耐震化 / 家具転倒防止

研究実績の概要

災害医療活動を俯瞰して、効果的な活動にするための検討は、災害医療活動を俯瞰して検討する手法が存在しなかったため、これまで行われたことはなかった。
我々は、災害医療活動を俯瞰するために、新たに災害医療シミュレーション・システムを構築した。そのシミュレーション・システムを用いて、首都直下地震発災後から急性期に至るまでの災害医療活動の流れを東京都医療救護計画に則って検討を行った結果、地震発生早期に医療救護活動を効果的に行うことができずに多くの傷病者が死亡する、いわゆる“未治療死”発生の可能性が指摘された。早期に多くの傷病者が死亡するのであれば、広域医療搬送活動などの施策の有効性も限定的になる可能性がある。
そこで、さらにシミュレーション・システムを使用して首都直下地震の発災後死亡を減少させるために必要な項目：発生傷病者数、病床数、医療救護班数、救急車数、回転翼機数、の検討を行った。どの項目も防災・減災努力を行う、あるいは、災害医療対応を手厚くする方向で数値を変更した場合、未治療死を減らすことができ、発災後死亡を減らすことに寄与することが分かった。なかでも、発生負傷者数を減らすことが、未治療死を減らすことに大きく関わっていることが明らかになり、防災・減災努力は発災後に同時・大量に発生する傷病者に対応できずにおきる“医療崩壊”を食い止めるうえで重要であることがあらためて明らかになった。
建物の耐震化、家具の転倒防止・通電火災防止対策等は災害医療対応の予防的側面から極めて重要である。一方、医療者としては、傷病者を未治療死に陥らずに救命できるように効果的な医療体制を提供することが肝要である。
そのためには防災・減災努力で現実的に抑制でき得る発生傷病者数をもとに発災後死亡を0にするための災害医療対応の最適組み合わせ（ベストミックス）を考える必要があると考えられた。

現在までの達成度 (段落)

令和元年度が最終年度であるため、記入しない。

今後の研究の推進方策

令和元年度が最終年度であるため、記入しない。

研究成果

• [雑誌論文] 施策検討を可能とする首都直下地震を想定した災害医療シミュレーション・システムの開発 (2019)
  • 著者名/発表者名: 布施 理美, 鈴木 進吾, 布施 明, 林 春男
  • 雑誌名: 日本医科大学医学会雑誌 巻: 15 ページ: 170-181
  • DOI: 10.1272/manms.15.170
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] データに基づく災害過程における災害医療の検討 (2019)
  • 著者名/発表者名: 布施明
  • 雑誌名: 日本医科大学医学会雑誌 巻: 15 ページ: 222-222
  • DOI: 10.1272/manms.15.222
  • オープンアクセス
• [学会発表] 地域におけるヘルスケアBCPの形成-地域における災害レジリエンスの枠組み- 院内発生テロに備えたBCP策定 (2019)
  • 著者名/発表者名: 布施 明, 横田 裕行
  • 学会等名: 日本救急医学会