| 研究課題/領域番号 |
16H05579
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| 研究機関 | 聖路加国際大学 |
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研究代表者 |
長松 康子 聖路加国際大学, 大学院看護学研究科, 准教授 (80286707)
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| 研究分担者 |
本城 由美 (佐居由美) 聖路加国際大学, 大学院看護学研究科, 准教授 (10297070)
松田 毅 神戸大学, 人文学研究科, 教授 (70222304)
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| 研究期間 (年度) |
2016-04-01 – 2020-03-31
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| キーワード | アスベスト / 中皮腫 / 看護 / QOL / 良い死 / 緩和ケア / 遺族 |
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| 研究実績の概要 |
他の研究班の調査によって、胸膜中皮腫患者のQOLが阻害されており、特に病期が進行して重症度が増すほどQOLが低下することが明らかになった。そこで本研究班は、自宅療養期における胸膜中皮腫患者のケアが重要と考え、中皮腫ケア先進国である英国に視察を行った。英国では、ケアガイドラインによって治療とケアが決められており、全ての胸膜中皮腫患者に肺がんまたは中皮腫ナースが配されて、療養の場が変わっても継続してケアコーディネーションを行っていた。その結果、多くの胸膜中皮腫患者が在宅で過ごし、高いQOLを維持していた。
先行研究では、ターミナル期の胸膜中皮腫患者のQOLについては不明な点が多かったことから、本研究班は胸膜中皮腫患者遺族に対して、Good death Inventoryを用いた患者の望ましい死の達成度とBrief Grief Quersitionareを用いた遺族の複雑性悲嘆について調査を実施した。その結果、他のがんに比べて、胸膜中皮腫患者はターミナル期の身体的症状が顕著であることがわかった。また、発症からの生存期間が長く、患者が不安に対するケアを受け、快適な病室で過ごし、悪化した時のケアに遺族が満足すると、遺族からみた患者の望ましい死達成度が高かった。
また、胸膜中皮腫患者遺族の15.3%が複雑性悲嘆の可能性が高く,閾値科だが複雑性悲嘆の可能性があるものを含めると73.2％に上った。遺族の複雑性悲嘆得点は、患者の望まし死達達成度得点と負の相関があった。複雑性悲嘆得点が低い（複雑性悲嘆の可能性が低い）のは、患者が自然に近い形で過ごせ、弱った姿を見せて辛いと感じることがなく、家族が病気や治療について説明を受け、患者が自宅で亡くなり、病気によって世帯に経済困難を生じなかった遺族であった。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
前年度の調査分析が遅れたため、当初予定していたガイドライン作成のための胸膜中皮腫患者の事例に至らなかった。
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| 今後の研究の推進方策 |
胸膜中皮腫患者の事例を収集するとともに、本研究班が行った遺族調査によって遺族ケアが必要であることが分かったので、グリーフケアを開発する。
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