| 研究課題/領域番号 |
16H05833
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| 研究機関 | 大分大学 |
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研究代表者 |
西園 晃 大分大学, 医学部, 教授 (70218155)
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| 研究分担者 |
アハメド カムルディン 大分大学, 医学部, 客員研究員 (00398140)
齊藤 信夫 長崎大学, 病院(医学系), 助教 (60626018)
山田 健太郎 大分大学, 医学部, 准教授 (70458280)
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| 研究期間 (年度) |
2016-04-01 – 2019-03-31
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| キーワード | 狂犬病 / 東南アジア / 中和抗体 / ワクチン |
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| 研究実績の概要 |
致死率ほぼ100%のウイルス性感染症である狂犬病の撲滅のためには、イヌの対策が最も重要となるが、侵淫地域ではイヌへの狂犬病対策が遅れている。さらに東南アジアの一部にはイヌ肉を食する文化が残っており、感染犬の取り扱いに伴う狂犬病感染リスクが想定されるものの、実態調査や対策は行われていない。これらの国において、通常の咬傷曝露によらない狂犬病の非定型的な伝搬様式について、イヌ肉食習慣の視点から疫学的、ウイルス学的側面より明らかにし、適切な予防対策を構築することが本研究の目的である。
本年度は全体計画の2年目にあたり、対象国であるベトナムでの質問紙を用いた調査で、現地共同研究者であるハノイ市予防医療センターのNguyen KA博士の指示の下KAP（知識、態度、実践）調査を実施するとともに、血清を採取し狂犬病に対するウイルス中和抗体価を測定が完了した。イヌ肉の処理歴を有する者の中には、明らかにこれまでの狂犬病ワクチン接種歴がないにもかかわらず、狂犬病ウイルスに対する中和抗体価を有する例が確認されており、これらの結果を英文論文として投稿中である。
一方、もう一つの対象国であるフィリピンでの調査では、学外研究分担者である長崎大学熱帯医学研究所の斉藤の指示の下、フィリピン国立サンラザロ病院に搬送・入院し、経過観察された467名の狂犬病患者の臨床的背景について、過去10年にわたりレトロスペクティブな調査を行った。その結果、調査した患者の98％まではイヌまたはネコからの咬傷曝露歴があり、非咬傷曝露の履歴があるものは2％以下であった。この中でイヌ肉の取り扱いがあったか否かに関する情報の提供は得られなかった。この結果は第58回日本熱帯医学会総会にて「フィリピン国立感染症病院に入院した狂犬病患者の臨床的特徴の検討」として口頭発表された。
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| 現在までの達成度 |
現在までの達成度
2: おおむね順調に進展している
理由
当初の計画で主たる調査対象国として挙げたベトナムでは既に調査が開始され十分な数の症例のデータを収集することができた。またフィリピンマニラ近郊における過去10年間の真性狂犬病患者に関するデータは、今回初めて明らかにされたものである。この中ではイヌ肉の取り扱いがあったか否かに関する情報の提供は得られなかったが、今後より詳細な聞き取り、質問紙での調査を行うことで、不顕性曝露の詳細を明らかにできることが期待された。その他海外研究協力者との連携、検体の収集、輸送なども滞りなく進展しているため、「②おおむね順調に進展している」とした。
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| 今後の研究の推進方策 |
当初の研究計画に則り研究を進展させるが、特にベトナムハノイ市で進行中の調査内容は、国際的な学術誌の投稿を目指す。さらにハノイ市周辺のイヌ肉マーケットまで調査範囲を広げる必要があるかもしれない。フィリピンではこれまでにも国内でイヌ肉の取り扱いに関わり狂犬病に感染し、発症した例が散発的に報告されているが、イヌ肉摂取の食習慣はルソン島以外の島嶼地域でより一般的と言われ、これら地域での調査範囲や対象を広げて検討を進める必要があるため、そのため現地での調整を行う。また分担研究者の本学のAhmedがマレーシア サバ大学に転任したため、新たにマレーシアをフィールドに加え調査を行う予定である。
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