重症患者における急性腎傷害の実態調査・要因分析と治療法探索のための疫学研究

2018 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 16J10320
• 研究機関: 京都大学
• 研究代表者: 藤井 智子 京都大学, 医学研究科, 特別研究員(DC1)
• 研究期間 (年度): 2016-04-22 – 2019-03-31
• キーワード: 急性腎傷害 / 集中治療室

研究実績の概要

平成28, 29年度に日本全国から13の集中治療室の協力を得て、多施設共同AKIレジストリ(JAKID)を構築した。このレジストリにはのべ2421件、2292人のICU入室中のデータ、退院時の転帰データが登録された。
平成30年度はこのデータベースを用いて、重症病態の評価と有効な治療法の探索に関する研究を行い、学術集会、国際学術誌への報告を行った。具体的には、AKI患者へのカルペリチド投与の有効性の検証、重症患者の臓器障害スコア(SOFAスコア)へのAKI国際診断基準の適用の有用性、について、国際学術誌に発表した。また、SOFAスコアへのAKI国際診断基準の適用の有用性、心臓手術術後患者の尿量がAKI診断に与える影響、についてはそれぞれ、欧州集中治療医学会、米国集中治療医学会の年次学術集会で結果を発表した。
さらに、重症患者の血行動態管理によるAKI発症の予防、重症患者に対する造影剤投与の影響、に関する検証研究は、解析を終了しており、今後の国際学会での発表・論文化の準備を進めている。
また、重症患者診療は常に治療制限や積極的治療の手控えなどの倫理的問題を伴う。ICUでは急性期特有の診療スピード、短時間の患者家族との関わり、など、携わる医療者が抱える心理的負担も大きい。急性腎傷害患者に対する血液浄化療法も体外循環を要し、患者への心身の負担は大きく、治療制限が考慮される代表的医療介入のひとつである。本研究では平成29年度に集中治療従事者に対して実施した倫理的苦悩に関する調査研究において得られた調査データを分析・解析し、日本集中治療医学会において発表した。現在論文投稿の準備が進んでいる。

現在までの達成度 (段落)

平成30年度が最終年度であるため、記入しない。

今後の研究の推進方策

平成30年度が最終年度であるため、記入しない。

研究成果

• [国際共同研究] Monash University/Alfred Hospital/Austin Hospital(オーストラリア)
  • 国名: オーストラリア
  • 外国機関名: Monash University/Alfred Hospital/Austin Hospital
  • 他の機関数: 6
• [国際共同研究] Wellington Hospital(ニュージーランド)
  • 国名: ニュージーランド
  • 外国機関名: Wellington Hospital
• [雑誌論文] Modification of sequential organ failure assessment score using acute kidney injury classification (2019)
  • 著者名/発表者名: Kotani Yuki、Fujii Tomoko、Uchino Shigehiko、Doi Kent
  • 雑誌名: Journal of Critical Care 巻: 51 ページ: 198～203
  • DOI: 10.1016/j.jcrc.2019.02.026
  • 査読あり
• [雑誌論文] Diagnosis, management, and prognosis of patients with acute kidney injury in Japanese intensive care units: The JAKID study (2018)
  • 著者名/発表者名: Fujii Tomoko、Uchino Shigehiko、Doi Kent、Sato Tosiya、Kawamura Takashi
  • 雑誌名: Journal of Critical Care 巻: 47 ページ: 185～191
  • DOI: 10.1016/j.jcrc.2018.07.007
  • 査読あり
• [雑誌論文] Human atrial natriuretic peptide for acute kidney injury in adult critically ill patients: A multicenter prospective observational study (2018)
  • 著者名/発表者名: Fujii Tomoko、Sato Tosiya、Uchino Shigehiko、Doi Kent、Iwami Taku、Kawamura Takashi
  • 雑誌名: Journal of Critical Care 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.1016/j.jcrc.2018.11.032
  • 査読あり
• [学会発表] ICUの医師、看護師の抱える倫理的苦悩、バーンアウトとストレス対処－2018年全国調査より (2019)
  • 著者名/発表者名: 藤井 智子、方山 真朱、梨木 洋、新津 健裕、武居 哲洋、宇都宮 明美、宮崎 貴久子、Peter Dodek, Ann Hamric, 中山 健夫
  • 学会等名: 第46回日本集中治療医学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] Impact of Urine Output as a Criterion for Acute Kidney Injury after Cardiopulmonary Bypass Surgery (2019)
  • 著者名/発表者名: Daisuke Kawakami, Tomoko Fujii, Shigehiko Uchino, Kent Doi, Akira Korenaga, Yuki Nakamori, Masafumi Suga.
  • 学会等名: 12) 48th Critical Care Congress
  • 国際学会
• [学会発表] Moral Distress, Burnout, and Coping among Intensive Care Professionals in Japanese ICUs. (Oral) (2018)
  • 著者名/発表者名: Tomoko Fujii, Shinshu Katayama, Hiroshi Nashiki, Takehiro Niitsu, Tetsuhiro Takei, Akemi Utsunomiya, Kikuko Miyazaki, Peter Dodek, Ann Hamric, Takeo Nakayama:
  • 学会等名: ESICM 31th Annual Congress
  • 国際学会
• [学会発表] Modification of Sequential Organ Failure Assessment Score Using Acute Kidney Injury Classification. (2018)
  • 著者名/発表者名: Yuki Kotani, Tomoko Fujii, Shigehiko Uchino, Kent Doi
  • 学会等名: 11) ESICM 31st Annual Congress
  • 国際学会
• [備考] JAKID - Japan AKI Database
  • URL: http://jakid.sakura.ne.jp/