| 研究課題/領域番号 |
16K01439
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| 研究機関 | 京都府立医科大学 |
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研究代表者 |
細井 邦彦 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (90700237)
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| 研究分担者 |
高取 良太 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (10351355)
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| 研究期間 (年度) |
2016-04-01 – 2019-03-31
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| キーワード | モニタリング / 医療安全 / 手術療法 / 神経合併症 |
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| 研究実績の概要 |
昨年度に引き続き，脊椎疾患を対象とし，臨床研究対象のデータ収集，特殊な解析ソフトを用いた画像解析，手術療法の臨床成績の評価を中心に行った．
開発した指電極を用いた腰椎側方椎体間固定術を実施した患者を対象に，定量的下肢筋力評価を用いて術後の下肢筋力の推移を評価し，後方進入法と比較することにより，側方進入特有の随伴症状を検討した．その結果，後方進入法と比較し，大腿四頭筋の筋力は同等であり、側方進入法に伴う運動神経合併症を認めなかった．また側方進入法の進入側の腸腰筋に一過性の軽度筋力低下を多くの症例で認めたが，経時的に筋力は改善した．定量的下肢筋力評価は側方進入法の安全性評価として有用であるとともに，指電極による運動神経合併症が軽減することが示唆された．本研究内容を学会報告するとともに，英文誌に投稿を行った．
また関連する臨床研究として，頚椎前方固定術における臨床成績と画像所見に関する臨床研究を行った．この研究では局所後弯を伴った頚椎変性疾患の治療に，ボックス型チタンケージを用いた頚椎前方固定術の有用性を報告した．また術中CT画像を用いた腰椎変性側弯症に対する腰椎側方椎体間固定術の矯正効果を検討する臨床研究を行い，側方椎体間固定術の椎間毎の矯正効果を明らかにした．これらの研究に関してはそれぞれ英文誌に掲載された．さらに三次元画像解析を用いて腰椎変性すべり症の病態，動態解析を行い，腰椎変性すべり症では椎間関節の関節症性変化が脊椎動態に影響を与えるという内容で英文誌に投稿を行い，リバイス後，再投稿を行った．
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
本研究の初期の目的である指電極の開発，その有用性を検証する臨床研究の実施はおおむね順調に進展している．
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| 今後の研究の推進方策 |
指電極の開発に関しては，モニタリング本体を有する企業が類似物品の特許を有していたことが新たに判明し，開発，改良の推進方法については見直しを行っている．
一方，脊椎疾患に対する画像を用いて病態解析，手術療法の有効性の科学的な検証，神経合併症の軽減につながる知見の収集に関しては順調に進行しているため，それらの研究を推進していく予定である．
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| 次年度使用額が生じた理由 |
指電極開発，改良のための研究に関しては薬事対応，特許関連などから見直しが必要であり，当初の研究計画通り進んでいないため．
研究計画の内，画像を用いた臨床研究の推進を優先している．
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