慢性心不全患者の非代償性心不全による再入院を予測するための臨床的評価指標の確立

2019 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 16K01479
• 研究機関: 豊橋創造大学
• 研究代表者: 田畑 稔 豊橋創造大学, 保健医療学部, 准教授 (30508859)
• 研究分担者: 増田 卓 北里大学, 医療衛生学部, 教授 (30165716) ; 加藤 倫卓 常葉大学, 健康科学部, 准教授 (80737354)
• 研究期間 (年度): 2016-04-01 – 2020-03-31
• キーワード: 慢性心不全 / 再入院予防 / 左室駆出機能 / 心臓リハビリテーション / 身体運動機能

研究実績の概要

慢性心不全患者は、退院後1年以内に約30％の患者が非代償性心不全によって再入院することが知られている。また、心不全患者は、心不全の急性増悪で入退院を繰り返すごとに、心機能が低下し生命予後が悪化するが、慢性心不全患者の再入院の要因として身体機能の低下による影響は未だ明確ではない。
本研究の目的は、多施設共同・前向きコホート研究によって、①慢性心不全患者が、心不全の急性増悪で再入院へ至る病態の変化を身体機能、運動耐容能、心機能、血管機能、自律神経機能の面から検証する。②心不全の増悪に伴う病態の変化から、非代償性心不全による再入院を予測する評価指標を解明し、再入院を予防するための有効な臨床的根拠を確立することである。
2019年は、慢性心不全急性増悪により、入院した患者の入院中の快適歩行速度を指標とすると入院期間中に快適歩行速度が改善した患者の心不全再入院率は、改善しなかった患者より低率であることが判明した他、同様に、慢性心不全急性増悪患者の入院中の呼吸筋力を指標として退院後の経過を観察すると快適歩行速度と同様に、入院中の呼吸筋力が改善した患者の慢性心不全急性増悪による心不全再入院が減少することが解析され、2019年のヨーロッパ心臓病学会にて、研究成果が採択され、研究内容を国際学会にて発表を行った。
また、論文は、CTによる骨格筋量測定された心血管疾患患者の骨格筋量が生命予後へ影響を及ぼすこと、心不全急性増悪患者の入院早期から離床を促すことでフレイルを予防することができることの他、心不全急性増悪患者の日常生活活動評価の有用性について等を投稿し、採択された。

研究成果

• [雑誌論文] Association between sarcopenia and atherosclerosis in elderly patients with ischemic heart disease (2020)
  • 著者名/発表者名: Shota Uchida, Kentaro Kamiya, Nobuaki Hamazaki, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Takafumi Ichikawa, Yuta Suzuki, Takeshi Nakamura, Masashi Yamashita, Hidenori Kariya, Emi Maekawa, Minako Yamaoka-Tojo, Atsuhiko Matsunaga, Junya Ako.
  • 雑誌名: Heart and Vessels 巻: 35(4) ページ: 769-775
  • DOI: 10.1007/s00380-020-01554-8
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Preoperative skeletal muscle density is associated with postoperative mortality in patients with cardiovascular disease. (2019)
  • 著者名/発表者名: Masashi Yamashita, Kentaro Kamiya, Atsuhiko Matsunaga, Tadashi Kitamura, Nobuaki Hamazaki, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Takafumi Ichikawa, Takeshi Nakamura, Shohei Yamamoto, Hidenori Kariya, Emi Maekawa, Kentaro Meguro, Misao Ogura, Minako Yamaoka-Tojo, Junya Ako, Kagami Miyaji.
  • 雑誌名: Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery 巻: 30(4) ページ: 515-522
  • DOI: 10.1093/icvts/ivz307
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Rising time from bed in acute phase after hospitalization predicts frailty at hospital discharge in patients with acute heart failure (2019)
  • 著者名/発表者名: Kohei Nozaki, Nobuaki Hamazaki, Kentaro Kamiya, Takafumi Ichikawa, Takeshi Nakamura, Masashi Yamashita, Emi Maekawa, Atsuhiko Matsunaga, Minako Yamaoka-Tojo, Junya Ako.
  • 雑誌名: Journal of Cardiology 巻: 75(6) ページ: 587-593
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2019.12.007
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Prognostic value of instrumental activity of daily living in initial heart failure hospitalization patients aged 65 years or older (2019)
  • 著者名/発表者名: Masashi Yamashita, Kentaro Kamiya, Nobuaki Hamazaki, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Takafumi Ichikawa, Takeshi Nakamura, Emi Maekawa, Minako Yamaoka-Tojo, Atsuhiko Matsunaga, Junya Ako.
  • 雑誌名: Heart and Vessels 巻: 35(3) ページ: 360-366
  • DOI: 10.1007/s00380-019-01490-2
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Impact of Gait Speed on the Obesity Paradox in Older Patients With Cardiovascular Disease (2019)
  • 著者名/発表者名: Takeshi Nakamura, Kentaro Kamiya, Atsuhiko Matsunaga, Nobuaki Hamazaki, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Masashi Yamashita, Emi Maekawa, Chiharu Noda, Minako Yamaoka-Tojo, Junya Ako
  • 雑誌名: The American Journal of Medicine 巻: 132(12) ページ: 1458-1465
  • DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2019.06.047
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [学会発表] 慢性心不全患者に対する運動療法の効果に腎機能の低下は影響するか？ (2020)
  • 著者名/発表者名: 濱崎伸明
  • 学会等名: 第10回日本腎臓リハビリテーション学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] Increase in comfortable walking speed during hospitalization predicts the readmission due to decompensated heart failure in heart failure patients with preserved ejection fraction (2019)
  • 著者名/発表者名: M Tabata, M Kato, N Hamazaki, T Masuda
  • 学会等名: European Society of Cardiology CONGRESS 2019
  • 国際学会
• [学会発表] Change in respiratory muscle strength predicts clinical events in patients with chronic heart failure (2019)
  • 著者名/発表者名: N Hamazaki, T Masuda, K Kamiya, R Matsuzawa, K Nozaki, T Ichikawa, M Tabata, E Maekawa, C Noda, M Yamaoka-Tojo, A Matsunaga, J Ako
  • 学会等名: European Society of Cardiology CONGRESS 2019
  • 国際学会
• [学会発表] Effects of cardiac rehabilitation on cardiac and physical function in patients treated with catheter ablation for persistent atrial fibrillation (2019)
  • 著者名/発表者名: Michitaka Kato,Ogano Michio,Yuji Mori,Kaito Kochi,Daisuke Morimoto,Kazuya Kito,Seina Kadotani,Akira Kubo,Jun Tanabe
  • 学会等名: World Confederation Physical Therapy (WCPT) Congress 2019
  • 国際学会
• [学会発表] 骨格筋ストレッチングは心疾患患者の運動耐容能を改善するか？ (2019)
  • 著者名/発表者名: 加藤倫卓
  • 学会等名: 第4回日本心血管理学療法学会
  • 招待講演
• [図書] 循環器リハビリテーションの理論と技術 改訂2版 (2020)
  • 著者名/発表者名: 増田 卓 松永 篤彦 編集 田畑 稔 濱崎 伸明 他
  • 総ページ数: 472
  • 出版者: メジカルビュー社
  • ISBN: 9784758319423
• [図書] Crosslink理学療法学テキスト 運動療法学 (2020)
  • 著者名/発表者名: 対馬 栄輝 編集 田畑 稔 他
  • 総ページ数: 480
  • 出版者: メジカルビュー社
  • ISBN: 4758320055