院外心停止患者の予後改善のためのバイオマーカーと高度集中治療の効果に関する研究

2018 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 16K09034
• 研究機関: 大阪大学
• 研究代表者: 北村 哲久 大阪大学, 医学系研究科, 助教 (30639810)
• 研究期間 (年度): 2016-04-01 – 2019-03-31
• キーワード: 救急医学 / 蘇生科学 / 院外心停止 / 予後

研究実績の概要

本研究では、救命救急センター等に搬送された院外心停止患者の多施設共同前向きレジストリを用いて、『院外心停止患者の救命率改善のための治療戦略として、心停止患者のバイオマーカーの測定評価ならび高度集中治療の有効性の検証』することを目的とする。研究3年目となる平成30年度には、研究代表者ならびに研究協力者は、平成24年（2012年）7月～平成28年（2016年）12月までの4年半で解析可能な8,721件のデータセットを構築した。このデータを用いて、病院搬送後に院内で蘇生行為が実施かつ自己心拍再開が得られた成人心原性1,516症例を対象に病院到着時のカリウム測定値と院外心停止発生1か月後の社会復帰割合との関係を評価した。カリウム値が高ければ高いほど社会復帰割合は低くなり、カリウム値を4群に分けて最も低い群と比較し、カリウム値が最も高い群の院外心停止発生1か月後の社会復帰は0.3倍低いことを明らかにした。また、病院搬送後に院内で蘇生行為が実施かつ自己心拍再開が得られた非外傷性2,894症例を対象に病院到着後のIABP（intra-aortic balloon pumping：大動脈内バルーンポンピング）使用有無と社会復帰割合との関係も評価した。IABPは対象症例の約10％に施行されており、IABP使用有無と社会復帰との関係を評価する統計手法として傾向スコアを用いて群間のバランスを調整することができる解析を実施し、IABP使用群と非IABP使用群との間において、院外心停止発生1か月後の社会復帰に違いは認められなかった。研究はおおむね順調に進んでおり、上述の2つの解析結果は欧米の学術雑誌に現在投稿中である。本研究では、毎年約2000件の症例集積を継続しており、その他のバイオマーカーや病院搬送後の院外心停止患者に対する高度集中治療の有効性についての詳細な解析を引き続き実施する予定である。

研究成果

• [雑誌論文] Sex difference in receiving layperson cardiopulmonary resuscitation in paediatric out-of-hospital cardiac arrest: a nationwide cohort study in Japan (2019)
  • 著者名/発表者名: Okubo M,* Matsuyama T,* Gibo K, Komukai S, Izawa J, Kiyohara K, Nishiyama C, Kiguchi T, Callaway CW, Iwami T, Kitamura T
  • 雑誌名: Journal of the American Heart Association 巻: 8(1) ページ: e010324
  • DOI: 10.1161/JAHA.118.010324
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Out-of-hospital cardiac arrest at home: a nationwide observation in Japan (2019)
  • 著者名/発表者名: Kiyohara K, Nishiyama C, Matsuyama T, Sado J, Kitamura T, Shimamoto T, Kobayashi D, Kiguchi T, Okabayashi S, Kawamura T, Iwami T
  • 雑誌名: The American Journal of Cardiology 巻: 123(7) ページ: 1060-1068
  • DOI: 10.1016/j.amjcard.2018.12.038
  • 査読あり
• [雑誌論文] Pre-hospital advanced airway management for adult patients with out-of-hospital cardiac arrest: a nationwide cohort study (2019)
  • 著者名/発表者名: Izawa J, Komukai S, Gibo K, Okubo M, Kiyohara K, Nishiyama C, Kiguchi T, Matsuyama T, Kawamura T, Iwami T, Callaway CW, Kitamura T
  • 雑誌名: The BMJ 巻: 364 ページ: l430
  • DOI: 10.1136/bmj.l430
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Timing of advanced airway management by emergency medical services personnel following out-of-hospital cardiac arrest: a population-based cohort study (2018)
  • 著者名/発表者名: Izawa J, Iwami T, Gibo K, Okubo M, Kajino K, Kiyohara K, Nishiyama C, Nishiuchi T, Hayashi Y, Kiguchi T, Kobayashi D, Komukai S, Kawamura T, Callaway CW, Kitamura T
  • 雑誌名: Resuscitation 巻: 128(7) ページ: 16-23
  • DOI: 10.1016/j.resuscitation.2018.04.024
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] The profile of Japanese Association for Acute Medicine out-of-hospital cardiac arrest registry in 2014-2015 (2018)
  • 著者名/発表者名: Kitamura T, Iwami T, Atsumi T, Endo T, Kanna T, Kuroda Y, Sakurai A, Tasaki O, Tahara Y, Tsuruta R, Tomio J, Nakata K, Nachi S, Hase M, Hayakawa M, Hiruma T, Hiasa K, Muguruma T, Yano T, Shimazu Y, Morimura N
  • 雑誌名: Acute Medicine & Surgery 巻: 5(3) ページ: 249-258
  • DOI: 10.1002/ams2.340
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Ten-year trends of public-access defibrillation in Japanese school-aged patients having neurologically favorable survival after out-of-hospital cardiac arrest (2018)
  • 著者名/発表者名: Kiyohara K, Nitta M, Sato Y, Kojimahara N, Yamaguchi N, Iwami T, Kitamura T
  • 雑誌名: The American Journal of Cardiology 巻: 122(5) ページ: 890-897
  • DOI: 10.1016/j.amjcard.2018.05.021
  • 査読あり
• [雑誌論文] Assessment of the 11-year nationwide trend of elderly patients with out-of-hospital cardiac arrest cases in Japan (2005-2015) (2018)
  • 著者名/発表者名: Matsuyama T, Kitamura T, Kiyohara K, Kiguchi T, Kobayashi D, Nishiyama C, Iwami T, Ota B
  • 雑誌名: Resuscitation 巻: 131(10) ページ: 83-90
  • DOI: 10.1016/j.resuscitation.2018.08.011
  • 査読あり
• [雑誌論文] The effect of different target temperatures in targeted temperature management on neurologically favorable outcome after out-of-hospital cardiac arrest: a nationwide multicenter observational study in Japan (the JAAM-OHCA registry) (2018)
  • 著者名/発表者名: Irisawa T, Matsuyama T, Iwami T, Yamada T, Hayakawa K, Yoshiya K, Noguchi K, Nishimura T, Uejima T, Yagi Y, Kiguchi T, Kishimoto M, Matsuura M, Hayashi Y, Sogabe T, Morooka T, Kitamura T, Shimazu T
  • 雑誌名: Resuscitation 巻: 133(12) ページ: 82-87
  • DOI: 10.1016/j.resuscitation.2018.10.004
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] 第1回JAAM多施設共同院外心停止レジストリ成果報告会: 成果報告1（プロファイル論文） (2018)
  • 著者名/発表者名: 北村哲久
  • 学会等名: 第46回日本救急医学会総会・学術集会
• [学会発表] Association of Serum Potassium Levels With Favorable Neurological OutcomeAfter Out-of-Hospital Cardiac Arrest: The CRITICAL Study in Osaka, Japan (2018)
  • 著者名/発表者名: Shida H, Matsuyama M, Kitamura T, Kishimori T, Kiyohara K, Okabayashi S, Kawamura T, Iwami T
  • 学会等名: 2018 American Heart Association Scientific Session, Resuscitation Science Symposium
  • 国際学会