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2016 年度 実施状況報告書

広島県下医療施設の抗菌薬使用数量と耐性菌分離率並びに分離株の性状に関する調査研究

研究課題

研究課題/領域番号 16K09194
研究機関広島国際大学

研究代表者

佐和 章弘  広島国際大学, 薬学部, 教授 (70389104)

研究分担者 山中 浩泰  広島国際大学, 薬学部, 教授 (30202386)
木村 幸司  広島国際大学, 薬学部, 准教授 (90389106)
小林 秀丈  広島国際大学, 薬学部, 講師 (70441574)
研究期間 (年度) 2016-04-01 – 2019-03-31
キーワード薬剤耐性 / 院内感染管理
研究実績の概要

入院患者の半数以上は抗菌薬による治療を受けているが、本剤の使用に伴って耐性菌の発現、そして耐性菌を起炎菌とする院内感染の増加が現在社会的な問題となっている。そのため、医療施設内で抗菌薬使用の適正化を図り、耐性菌の出現・拡大を防止することは、感染症制御にとって極めて重要な課題である。また、2015 年5月の世界保健総会では、薬剤耐性(Antimicrobial Resistance: AMR)に関するグローバル・アクション・プランが採択され、今やAMRの制御は世界規模のプロジェクトとなっている。
本研究は広島県下の複数(5~10施設程度予定)の急性期型病院との連携の下、主要な注射用抗菌薬の使用数量(抗菌薬使用密度 : Antimicrobial Use Density :以下、AUD )、治療日数(Days of Therapy : 以下、DOT)及びAUDから算定される使用割合(Antibiotic Heterogeneity Index : 以下、AHI)の経月・経年的に調査することを目指す。特に、臨床現場における耐性菌(MRSA、緑膿菌、ESBL産生菌等)の分離状況を併せて調査し、各データの統合を行った上で、調査抗菌薬毎のAUD、DOT及びAHIと耐性菌分離率の関係性について評価・解析することを第一の研究目的とする。さらに、分離された薬剤耐性菌に対し、遺伝子型の解析を進めることを第二の目的とする。本研究成果を総合的に解析・評価し、調査対象となった耐性菌毎に各抗菌薬のAUD、DOT、AHIなどのカットオフ値を確定するなど、地域の医療事情の特性に合致する新たな抗菌薬管理プログラムの基盤を確立し提案する予定である。

現在までの達成度 (区分)
現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

分離菌の遺伝子型の解析を目指して、パルスフィールド電気泳動法(PFGE)による遺伝子型決定法の確立を行った。標準菌株はATCCより入手したS. aureus PFGE typing strainを用いた。PFGEの実施条件はアメリカ疾病管理予防センター(CDC)より報告されている標準化法に従った。遺伝子型別による系統樹の作成には分子系統樹作成ソフト(GelCompar II)を用いた。今回、調べた標準菌株は全て異なる遺伝子型を有する菌株を用いたが、報告者が確立した方法でも同様の実験成績が得られた。よって、本法により臨床分離されたS. aureus遺伝子型の決定が行えるものと考える。

今後の研究の推進方策

広島県下の複数の医療機関より薬剤耐性菌の提供を受け、その検体について上述した方法で遺伝子型を決定する。臨床分離株における遺伝子型を解析し、地域で流行している耐性菌の遺伝子型を特定する。
菌株の供与を受けた医療施設について主要な注射用抗菌薬の使用数量(抗菌薬使用密度 : Antimicrobial Use Density :以下、AUD )、治療日数(Days of Therapy : 以下、DOT)及びAUDから算定される使用割合(Antibiotic Heterogeneity Index : 以下、AHI)の経月・経年的な調査を行う。

次年度使用額が生じた理由

減額により予定していた標準菌株の購入ができなかっため、次年度に菌株購入費用の一部に充てる。

次年度使用額の使用計画

標準菌株の購入費 65,664円

  • 研究成果

    (2件)

すべて 2017

すべて 雑誌論文 (1件) (うち査読あり 1件) 学会発表 (1件)

  • [雑誌論文] 広島県下31施設における抗菌薬使用密度と耐性菌分離率に関する地域共同サーベイランス2017

    • 著者名/発表者名
      山口伸二、荒川隆之、池本雅章、伊藤孝史、岡田麻衣子、岡野太一、岡本直樹、川上恵子、川根良太、北正智美、久保有子、栗原晋太郎、先森満子、菅原隆文、角井碧、田中和行、長藤多香美、西田朋洋、日浦昌洋、廣澤匡、武郷徹、細川宜嗣、堀田修次、前田龍人、光廣貴紀、向田俊司、安原昌子、山田啓太、山田富美子、余越芳子 et al.
    • 雑誌名

      広島県病院薬剤師会誌

      巻: 52 ページ: 3-15

    • 査読あり
  • [学会発表] 広島県下31 施設による抗菌薬使用と耐性菌分離率に関する地域共同サーベイランス2017

    • 著者名/発表者名
      山口伸二、荒川隆之、池本雅章、岡田麻衣子、岡野太一、川上恵子、川根良太、栗原晋太郎、長藤多香美、細川宜嗣、前田龍人、向田俊司、安原昌子、山田啓太、吉岡友美、佐和章弘
    • 学会等名
      第32回日本環境感染学会総会
    • 発表場所
      神戸国際展示場・神戸国際会議場・神戸ポートピアホテル
    • 年月日
      2017-02-24 – 2017-02-25

URL: 

公開日: 2018-01-16  

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