高精細冠動脈CTによるプラーク性状およびCT-FFRと侵襲的イメージングとの比較

2018 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 16K09463
• 研究機関: 藤田医科大学
• 研究代表者: 尾崎 行男 藤田医科大学, 医学部, 教授 (50298569)
• 研究分担者: 渡邉 英一 藤田医科大学, 医学部, 教授 (80343656) ; 井澤 英夫 藤田医科大学, 医学部, 教授 (80402569) ; 皿井 正義 藤田医科大学, 大学病院, 教授 (10298531) ; 村松 崇 藤田医科大学, 医学部, 准教授 (40783759) ; 元山 貞子 藤田医科大学, 医学部, 教授 (30308902) ; 河合 秀樹 藤田医科大学, 医学部, 講師 (30778361) ; 外山 宏 藤田医科大学, 医学部, 教授 (90247643) ; 片田 和広 藤田医科大学, 医学部, 教授 (00101684)
• 研究期間 (年度): 2016-04-01 – 2019-03-31
• キーワード: 急性冠症候群 / 冠動脈CT / プラークびらん / プラーク破綻 / 光干渉断層像 / 冠動脈内エコー

研究実績の概要

急性心筋梗塞(AMI)や不安定狭心症(UA)などの急性冠症候群(ACS)は心臓突然死やその後の心不全など、患者の予後を左右する重大疾患である。この原因はプラーク破綻 (ruptured fibrous cap ACS [RFC-ACS])によるものと、プラークびらん (plaque erosion; intact fibrous cap ACS [IFC-ACS]) がその原因であるが、これに安定狭心症(SAP)を加えた症例において、高精細冠動脈CTを施行した後、侵襲的なカテーテルによる、光干渉断層像（OCT）、後方散乱強度冠動脈内エコー(IB-IVUS)を前向きに施行し、高精細冠動脈CTにより得られたプラーク性状と、侵襲的に得られた冠動脈画像との比較検討を行うことによりACSの病変性状が、高精細冠動脈CTにおいてどこまで明らかになるかを検討する。またSAPにおいてはFFR-CTと侵襲的FFRとの比較検討も行う。さらに1) 死亡、2) 心筋梗塞、3) 脳血管障害、4) 再冠動脈インターベンション治療、5) バイパス手術、6) 狭心症による再入院をエンドポイントとし、長期予後も検討する。研究分担者に加え、研究連携者である、大田将也講師、橋本洋輔助教、石川正人助教、鷹津英磨助教、上床崇助教らの協力も得てこのプロジェクトを推進する。高精細冠動脈CTを用いたプラーク性状と、侵襲的な光干渉断層像（OCT）、近赤外線断層像(NIRS)、後方散乱強度冠動脈内エコー(IB-IVUS)などのイメージングを前向きに比較し、これらにより得られたプラーク性状が予後にどのように影響するかを検討する。近年、国民病となっている虚血性心疾患に対し、医療費の削減に貢献できるよう、低侵襲かつ低コスト医療の導入に向け検討した。

研究成果

• [雑誌論文] CVIT expert consensus document on primary percutaneous coronary intervention (PCI) for acute myocardial infarction (AMI) in 2018 (2018)
  • 著者名/発表者名: Yukio Ozaki
  • 雑誌名: Cardiovasc Interv Ther. 2018;33:178-203 巻: 33 ページ: 178-203
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [学会発表] CVIT expert consensus document on primary percutaneous coronary intervention (PCI) for acute myocardial infarction (AMI) in 2018 (2019)
  • 著者名/発表者名: Yukio Ozaki
  • 学会等名: 28th annual congress of the Japanese Association of Cardiovascular Intervention and Therapeutics (CVIT) 2019,
  • 国際学会 / 招待講演